dok_sed (dok_sed) wrote in doktor_killer,
dok_sed
dok_sed
doktor_killer

Анафилаксия

Уважаемые коллеги! Сегодня вопрос к вам: часто ли вы встречали в своей практике анафилаксию на урографин?
Спрашиваю не просто так. Сегодня мне поручили поприсутствовать на урографии у 21-го летнего пациента , от которого благополучно отмахнулись в ОКБ и отправили "обследоваться по месту жительства".Ну не желают они связывться с сотрудниками УФСИН даже за оплату.Парнишка надумал поступать в ВУ и на медосмотре выявлена случайным образом макрогематурия неясной этиологии. Почечных колик у парня не было, на УЗИ без явной патологии. Областным нефрологом рекомендовано: экскреторная урография, 3-х кратный посев мочи на БК, исследование на ХУГИ. И как бы Мария Гайдар не расхваливала свою вотчину, на сегодня даже в ЦРБ посев на БК и на ХУГИ не делают. Экскреторную решили выполнить у себя (хоть что-то). Перед исследованием соборал анамнез - указаний на непереносимость лек. препаратов(в т.ч. йода) не получено. Сделали йодную пробу на предплечье - без реакции. В ренгенкабинете после введения 20,0 мл урографина появились признаки анафилаксии: тотальная эритема, периферическая вазоконстрикция, цианоз, тахикардия . Немедленно были начаты реанимационные мероприятия: ВИВЛ мешком Амбу, кислородотерапия, лек. терапия (антигистаминные ср-ва, адреналин, преднизолон (гидрокортизона нет в наличии). Через пять минут последовала критическая гипотензия (60\0). Вроде справились. Перевёл парня в "ПИТ" на мониторинг и ближе к ИВЛ.
И ещё: проводите ли вы пробу на урографин? Если да, то как. Раньше, я помню, к 20-мл. ампуле прилагалась 1-мл.-вая для проведения пробы. Теперь её не вкладывают.
Subscribe

  • опрос

    Большинство косметологических процедур если они сделаны не по показаниям, с нарушениями технологии, а иногда и без видимих причин (редко, но…

  • Если бы я не был медиком...

  • На круги своя

    Отмечаю проявление одного необычного заблуждения, из присущих человеку на втором этапе модели Кюблер-Росс — направление гнева на «руку колющую».…

  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your IP address will be recorded 

  • 30 comments

  • опрос

    Большинство косметологических процедур если они сделаны не по показаниям, с нарушениями технологии, а иногда и без видимих причин (редко, но…

  • Если бы я не был медиком...

  • На круги своя

    Отмечаю проявление одного необычного заблуждения, из присущих человеку на втором этапе модели Кюблер-Росс — направление гнева на «руку колющую».…