March 25th, 2009

savanna life

существование совести медициной не доказано, но что с практической целесообразностью?

Начитавшись тут известных дискуссий. Я вполне понимаю все ваши эмоции по поводу дел "врачей-убийц", где оные врачи раздираются заживо на части журналистами и общественностью. И все поступающие "кто вы есть, чтоб в этом разбираться", "некомпетентный врач? ищите другого".  Но есть и другая сторона медали.
Берем только один пример из целого ряда встреченных мною за жизнь. Пациентка с незначительными проявлениями галактореи вне периода беременности, четыре года спустя после родов. Дважды сданный пролактин в норме, УЗИ показывает приблизительный порядок при расширенных выводных протоках, цитология  - порядок. Эндокринолог, кмн, в ведущем российском заведении соответствующего профиля, пытается при этом прописать пациентке бромкриптин, не назначив ни одного дополнительного анализа и не услав на МРТ.  Пациентка (она же и завзятый гипотоник) молча и без единого возражения разворачивается и уходит к другому врачу. Без всяких последующих действий. Так было.

Ну, хорошо. Мне повезло. С друзьями-медиками, образованием, специальностью и содержимым черепной коробки. Я чувствую себя более или менее защищенной от медицинской некомпетентности, кроме оной от хирургов и акушеров-гинекологов. Вам тоже повезло - никому из вас не пришлось разгребать последствия. Но, полагаю, уверенности в том, что не придется с кем-то другим, вышедшим от того же доктора, у вас уже поубавилось.

Вопросы:
1) Если я понимаю, о чем говорят такие назначения врача, и ничего в ответ не делаю. Будете ли вы сами считать в том числе и лично меня ответственной, если к кому-то из вас поступит пациент от того самого врача с последствиями такой врачебной деятельности?
2) Нужно ли вам самим знать о подобных случаях заранее или вам с сугубо практической точки зрения было бы удобнее дождаться результата, который вы сами можете "пощупать"?
3) И если нужно знать, то что именно, с вашей точки зрения, стоило бы делать пациенту помимо вопрошания на полу-тематических сайтах и как именно ему стоило бы донести до вас эту информацию.

Я подчеркну - я не задаю эти вопросы для иллюстрации безальтернативности юридическим преследованиям. Ни в коем случае, я как раз полагаю, что альтернатива существует (но находится в ваших же руках).
Я спрашиваю с одной целью - я хочу понять, как вы сами хотели бы и считали бы правильным пациенту поступать в таких случаях, в первую очередь, для пользы самого медицинского сообщества.
v1

Подскажите, плиз!

  Коллеги, обращаюсь к коллективному разуму! Проблема такая - нужно чем-нибудь выключить перистальтику двенадцатиперстной кишки для спокойного выполнения разных манипуляций на большом дуоденальном сосочке (ЭРХПГ, папиллосфинктеротомию и т.п.) Сейчас (на кризис чтоль свалить?) из лекарственных препаратов для этой цели доступны только атропин и платифиллин, толку от них - чуть... Вот раньше был такой чудесный препарат - метацин, отечественный, но его уже лет пять как нет, говорят,- снят с производства... Жаль...Что бы еще этакое применить, чтобы кишку расслабить? Укачивает меня уже от этой перистальтики, чес-слово! Да и времени на манипуляции уходит существенно больше:(