October 18th, 2009

Оценка стоимости человека

С практической точки зрения, при определении денежных лимитов оказания медицинской помощи, представляет интерес вопрос об оценке стоимости человеческой жизни. При решении этого вопроса мы исходим из того, что стоимость лечения не должна превосходить восстановительную стоимость специалиста определенной квалификации. Приведем пример расчета: стоимость обучения врача составляет 500 тыс. руб - обучение в школе + 900 тыс. руб. - обучение в вузе + 200 тыс. руб. последипломное образование, итого 1600 тыс. руб. Следовательно, объем медицинской помощи данному специалисту должен быть ограничен данной цифрой. В отношении солдат, пенсионеров, инвалидов должны быть установлены минимальные лимиты по 3 классу объема услуг.
dart

Половая сегрегация :-))

Я вот что хотел бы спросить, уважаемые медработники. Ясен перец, без всякого наезда, просто для информации. Сын аллергик с рождения, наследственность такую уж мы ему "подарили", я сам -- так же мучился. Сейчас-то ему уже шесть, анализы сданы, да просто опыта поднабрались, основные аллергены знаем и т.д. Ну и он реагирует давно не так остро, как в младенчестве -- ну, высыпет максимум, таблетка спасает. А вот когда ему был там год, полтора, когда помимо соевых смесей ("Фрисосоем", да, выкармливали, грудное молоко давало жуткую картину, как мама не диетилась), стали вводить некий прикорм -- было иногда трудно угадать, то есть вплоть до того что из одной и той же серии, скажем овсяная каша норм, кукурузная -- приступ. Мясное пюре одной фирмы норм, другой -- приступ. Ну, что я объясняю, все же представляют что такое младенец-аллергик.
Собственно, пару раз бывало и до скорой -- отек горла, не шутки, нужен укол (ну там, стероиды, наверное, преднизолон), наблюдение. На скорую жаловаться не буду, уж к дитю-то (тьфу-тьфу-тьфу) всегда оперативненько прискакивают. И вот, когда первый раз случилось, то был ему наверное год, они ему приступ оперативно сняли, и говорят -- поехали лучше до больнички прокатимся (Москва, больница в Сокольниках детская, не помню номер), проконсультируетесь там, понаблюдают. Разумеется, я -- только за, к врачам доверие полное. Привезли, врач осмотрел, обслушал, и говорит там административным работницам -- положите их на сутки понаблюдать, и ушел. А эти дамы мне и говорят -- а мы не можем вас положить. У нас везде дамы, мамочки с детьми лежат, понимаете там личное, кормят, раздеваются, как же мы мужчину к ним положим? Я несколько был в ступоре, честно говоря. Я приехал с больным сыном в больницу -- на мамочек что ли смотреть? И еще главное и суют мне бумажку на подпись, с отказом от госпитализации -- мол я сам не захотел. Сын к тому времени от укола ожил конечно, сидел уже бодро на своем младенческом суржике обсуждал сам с собой рисунки на стенах. Развернулись мы с ним, оделись да ушли, что тут скажешь. Вызвали такси, 2-й час ночи как-никак, декабрь месяц. Подождали в фойе...
И вот вопросы. Даже по закону ведь пофиг, по идее, любой из родителей имеет право осуществлять уход. А есть ведь и вообще отцы-одиночки. Как-то это правилами, какими-то нормативными актами регулируется? Почему же такое гнобление отцов-то? :))

Предупреждая вопросы -- нет, мама не могла поехать, по причинам которые в теме значения не имеют.
Вольт
  • cathody

Господа убивцы.

Я в ММА никогда не учился, и поэтому не знаю, преподают ли там экономику.
Поэтому мне интересно:
а) рассказывают ли студента-медикам специфику современного здравоохранения с точки зрения макроэкономики?
б) объясняют ли причины, побудившие большинство государств перейти от медицины как коммерческой отрасли (т.е. направленной на извлечения прибыли) к отрасли бюджетной (т.е. направленной на "освоение" выделенных средств)?

Просто интересно - вдруг мы в коммьюнити наблюдаем очередной случай банального невежества, связанного с отсутствием необходимых знаний (в том числе, в программе вуза), помноженного на некритическую оценку своей компетентности - ну как в случае представителей "роди-в-бетон"?

Или же это троллинг несмотря на наличие таких знаний?
трава, семена, дача, рассада, газон

За китайских я молчу.

Если вы не дай Бог заболеете, куда поедите лечится? В своей стране будете доверять свое здоровье докторам или поедите на дальний кордон?
Кто круче, наши врачи или импортные?
За китайских я молчу.

Инновационная система здравоохранения

Пожалуйста, комментарии и замечания направляйте на адрес ssbomba54@yahoo.com.

Спасибо всем, кто ответили на мои сообщения. Я очень рада, что тема совершенствования организации здравоохранения так интересна. Значит, мы идем в правильном направлении.

Несколько слов скажу о принципах инновационной системы организации здравоохранения, потому что тут возникло некоторое недопонимание.

Основная идея этой системы - снизить потери всех видов при оказании медицинской помощи. Выделяются три причины, ответственные за потери: неравномерность работы, перенапряжение, недостаток квалификации персонала. Эти причины приводят к врачебным ошибкам, потерям времени, перерасходу материальных и денежных ресурсов. Есть и более детальная классификация потерь, которую можно найти в Интернете.

У инновационной системы здравоохранения есть своя теоретическая основа - бережливое производство (lean production). Слово "бережливое" означает, что производство медицинских услуг направлено на сбережение времени, материальных и финансовых средств и, в конечном счете, жизней людей.

В свою очередь, бережливое производство основано на следующих инструментах организации труда:

1. Total productive maintenance (TPM) - система производительного обслуживания оборудования. Суть этой системы состоит в том, что за обслуживание всех видов медицинского оборудования отвечают врачи, которые на нем работают. Поскольку люди знают, какие дефекты и неисправности в нем есть, они сами же их оперативно устраняют. В результате сокращаются простои из-за неработоспособности оборудования, снижается число диагностических и лечебных ошибок. Для технически сложного оборудования, требующего сервисного обслуживания в сторонней организации, разумеется, делается исключение. Но первичную диагностику оборудования проводят, все равно, сами врачи и технические специалисты.

2. Система 5S. Название системы происходит от первых букв японских слов, обозначающих чистоту, порядок, безопасность, своевременность, качество. Эта система предусматривает организацию чистых и безопасных рабочих мест. Она используется очень широко при организации труда непосредственно на рабочем месте. В ней есть специальные средства предотвращения непредумышленных ошибок "poka-yoke", что в переводе с японского означает защиту от дурака. Система 5S особенно широко используется в хирургических стационарах и диагностических подразделениях.

3. Система вовлечения всего персонала, или по-английски Total Employee Involvement system. Главное правило этой системы гласит, что работники медицинского учреждения, за исключением узкопрофильных специалистов, должны быть взаимозаменяемы. Очень важно понимать, что реализация системы TEI возможна только в рамках индивидуальной медицины, когда за каждым пациентом закрепляется бригада из лечащего врача и 2-3 его ассистентов (assistant doctors). Это требует значительного увеличения фонда оплаты труда (в 20-30 раз) и увеличения штата врачей до величины, когда на 100 пациентов приходится, минимум 50 врачей. Затратность данной системы окупается снижением смертности в 2-3 раза, за счет улучшения ухода за больными и более оперативной коррекции назначений. Фактически, любое изменение состояния пациента может быть скорректировано оперативным изменением лечения. Нужно также сказать, что в рамках массовой системы здравоохранения TEI не работает по причине своей затратности.

4. Система обучения персонала. Переподготовка и повышение квалификации врачей осуществляется постоянно, а не раз в 2-3 года, как при массовой системе здравоохранения. Благодаря этому, снижается число врачебных ошибок.

5. Система обеспечения качества. Данная система нацелена на выявление причин ошибок врачей и их устранение. Подробно о ней можно прочитать в специальной литературе.

В заключение, скажу о том, что освоение инновационной системы здравоохранения требует технического перевооружения стационара. Нужны новые, современные единицы оборудования, такие как ЭФД-мониторы с web-интерфейсом и возможностью подключения к ЛВС, вывода информации на мобильный телефон врача, экспрессное диагностическое оборудование, эргономичное хирургическое оборудование, например, операционные столы с гидравлической регулировкой высоты, бестеневые светильники с регулятором яркости, удобные укладки для инструментов. Список можно продолжить.

Инновационная система здравоохранения - лучшее, что изобретено в мире в данной области. Она активно используется в Японии и других странах.
охуевшая

Люди я что то не понимаю

У одной участковой медсестры с нашей поликлиники внук попал в детскую хирургию
ситуация такая: Боли в животе, вызвана скорая, отправлен в хирургию
Был диагностирован аппендицит, врач отказался оперировать и сказал, что пусть ждут утра
Утром пришли все, а ребенок был взят в 3 очередь, перед ним были 2 плановые операции
Как итог: местный перитонит
У нас что, экстренность отменили?