April 11th, 2010

Кто убийца? Я Убийца?

Первого своего умершего пациента, я честно говоря мог бы и не относить к себе, так как это « сложная» история, в которой медицине отведено лишь второе место, а на первый план выходят человеческие взаимоотношения.
Жил был человек, назовем его Фанис, был он уже стар ( 68-72 года точно не помню я лечил его на протяжении нескольких лет), в молодости был он начальником и соответсвенно много пил, гулял, жену обижал ( наверно, так как она его тоже со временем начала обижать), детей обделял вниманием и вот под старость лет- стало плохо со здоровьем. Лечился он во всех отделениях районной больницы, но чаще всего стали родственники его определять в психиатрическое отделение ( лежат по долгу, уход хороший у нас был, доктора вежливые, и лекарства как в другие отделения покупать не надо!) . Жена, к слову, бывший медработник, выбила ему группу по психиатрии( благо там было за что зацепиться в плане психоорганики), и вот когда он находился дома, чьобы он вел себя тихо - прикармливала его седативными препаратами ( феназепам и аминазин), в связи с преклооным возрастом дозу она выбирала произвольно и часто по забывчивости он получал 2, ато и 3 суточные дозировки. Конечно организм его не мог такого вынести он слабел , падал, парадоксально усилиловась раздражительность и появлялась агрессивность- по скорой его привозили в психиатрию, где его благополучно откапывали, витамны там, сосудистые препараты, ну и откармливали и отмывали, после чего он чувствовал себя лучше и посвежевщий уходил домой в сопровождении довольной жены и дочери. Дочь , к тому времени, занимала какую-то должность в администрации нашего маленького городка- и как говорится- « могла позвонить куда надо и попросить о чем хочется»
Время шло, здоровье Фаниса не становилось крепче, и вот в один момент векторы внешних сил сошлись на нем и настал ему конец.
Как обычно, после таблеточек, дома ему стало плохо- Бормочет, кряхтит, кашляет и тд. Жена вызвала СП и « велела» везти его в псих. Отделение, на что фельдшер СП сказал : «- Тут надо в реанимацию!»,( а это совсем в другой больнице, так как психиатрия вместе с наркологией находилась за городом), на что жена сказала : «- он лечится всегда в психиатрии и толко там его лечат хорошо!» и … позвонила дочери, чтобы та приняла меры к строптивому фельдшеру. Дочь мгновенно позвонила начальнице отдела кадров больницы, та « сразу все поняла», связалась со СП и со мной и всем « велела» делать ЧТО надо и не разговаривать.
Когда я спустился в приемный покой- он был еще жив, состояние тяжелейшее, практически без сознания, синенький, интенсивная одышка слышные на расстояние хрипы, скорая ( я пытаюсь их простить до сих пор) обьснили мне суть дела и уехали. Я сразу вызвал другую скорую под свою ответственность, и решил поднимать больного в отделение, тк в приемном никаких лекарств не было, и начать борьбу с отеком легких.
Как толко его подняли в отделение дышать он перестал, мои попытки раенимационных мероприятий ни к чему не привели. Больной умер, и я был не в силах ему помочь.
Через 20 минут в отделение приехала дочь, ( не знаю уж что она хотела с начала, узнать как дела или « навести порядок» с этими всезнайками медиками), я был так зол и расстроен, что сказал ей все, что думал по её поводу, и в что смерти виноваты они с матерью, своим вмешательством помешав, врачам делать свое дело и тд. тп. потом я очень жалел об этом, что так себя повел, может надо было тактично промолчать – ведь горе у людей – опрвыдывает только одно- В ТОТ МОМЕНТ у меня тоже было горе- умер больной.
Вот так4ая история. Мог ли я ему помочь- скорее всего нет ( и в последующем на разборе так и было решено), мог ли он остаться в живых- скорее всего ДА, но этот вопрос не поднимался, сами понимаете почему.

как нам реорганизовать рабкрин

Коллеги! Все мы так или иначе сталкиваемся с наездами "врач всегда ДОЛЖЕН, потому что:

- он давал гиппократу
- я плачу налоги
- я дал или дам ему денег, и он будет целовать меня в попу!" - список причин, по которым мы должны, можете дополнить сами, их миллион.

Так вот, все это безобразие происходит по одной, кажется мне, причине - мы не имеем права сказать больному: "Знаешь, дорогой, я не буду с тобой работать. Иди к другому доктору."

Как только это право у врача появляется - здравоохранение, особенно в поликлиническом звене, становится в разы эффективнее. Без особых дополнительных вложений, кстати.

Процедура прописывается на раз - экстренную помощь получи безусловно, а дальше - помни, дорогой пациент, что ты пришел не за поцелуями в попу, а совместно работать над твоим лечением.

Не нравится тебе - прощаемся без обид. Не нравится мне - то же самое. Сегодня ты мне нахамил и я тебя отправила - завтра ты придешь ко мне совсем в другом настроении. Или не ко мне, но хамить уже поостережешься.

И можно даже платить врачу премию от количества больных. Не страшно. Мы знаем, что их всегда хватит.

Причем реальных отказов врачей будет очень мало - потому что больной придет замотивированный на лечение, а не на повозмущаться, что все суки. И с понятием, что он не самый главный пуп земли.

И врач, кста, тоже мотивируется именно на лечение, а не на нудные галочки. Всем становится интереснее и осмысленнее.

Нравится?