August 16th, 2011

CoffeGirl
  • onoshko

Что они делают не так?

Вот тут какое дело.
Сижу я, никого не трогаю и вдруг получаю письмо следующего содержания:

Кузьмин Денис Александрович дата рождения 6 июня 1991 года
Молодой человек учится в институте, занимается спортом. Хороший парень. До 17 июня…
17 июня попал в ДТП друг находившийся за рулём погиб на месте.
Дениса доставили в реанимацию Щёлковской районной больницы №2
с закрытой черепно-мозговой травмой, обширным ушибом головного мозга, открытым переломом бедра,
открытым переломом ключицы и множеством других травм.
52 дня в реанимации из них 30 дней в глубокой коме. Collapse )
И подпись: Алексей, дядя Дениса. И телефон

Мне, если честно, с ходу было не очень понятно, чем я могу помочь? Я перезвонила дяде Алексею и стала узнавать, что конкретно они хотят? Денег собрать на лечение? Или обратить внимание на несовершенство законодательства? Или найти способ перевести парня в другое ЛПУ, где к нему будут внимательнее? А возможно ли быть внимательнее?
Я попросила дядю прислать фотографии Дениса. И он мне их прислал. Вот с таким текстом:

Здравствуйте Анастасия.

Отправляю фото, сразу оговорюсь качество неважное. Там где правая ягодица и чернота вокруг в эту яму от пролежней поместится мой кулак.
У Дениса всё также.
Отец сам сходил за эндокринологом (который в свою очередь отругала его что мол не твоё это дело меня вызывать)
и тут же поучила как правильно взвешивать памперсы (так как она с понидельника уходит в отпуск) чтобы вы родители могли правильно посчитать какое кол-во таблеток давать.
Не могу понять? На третий день после реанимации родители должны определить курс лечения, нужные препараты и назначать врачей у которых нужно обследоваться?
Нет поддерживающей терапии, нет МРТ после черепно-мозговой и 30-ти суток комы, нет невролога, нет эндокренолога , да я забыл.. время отпусков!
Но есть и положительные моменты первый раз за 4 дня померили давление.

Настя вы извините, ощущение как будто я жалуюсь вам, за что стыдно.
Но я не информативный человек, тем более родители Дениса. Но надеюсь что с вашей помощью и помощью
людей мы вернем человека к жизни.
Огромное человеческое спасибо!
;/lj-cut>

. Вот. У меня в это всей связи вопрос:

Что делать людям (родным и близким), если кто-то попадает вот в такую вот ситуацию? Ну, мы же все на машинах ездим. Ррраз! И все. 
Вот я даже не знаю, когда человек в глубокой коме лежит 30 дней, то у него всенепременно пролежни образуются или этого можно избежать? А где узнать? Не хочется, чтобы ты думал, что делается все возможное, хотя на самом деле нет.
В общем, этот пост никак не ругань, а конструктивный.
С вопросом - что делать родственникам парня, чтобы улучшить его положение? (какие в т.ч. социальные механизмы работают?)
И вообще как себя вести правильно в подобной ситуации если вы - родственник?
Не все же президенту в твиттер писать. 


И если кто-то и как-то хочет и может помочь Денису, то контактный номер его дяди у меня есть. Пишите на onoshko@yandex.ruP.S. Модераторы, я чего-то с тегами не очень уверенно себя чувствую. "Наше здравозахоронение" подходит, например? UPD. Родители разрешили разместить фото. UPD 2. Еще письмо от дяди: Фото родители сказали можно выложить, Денис поймёт, что так нужно в нашей сетуации Пока он не знает почему в больнице но вопросов не задаёт. На вопрос сколько лет отвечает: 16 (20) Хочешь увидеть друзей: нет. Где учишься: в институте (лес-тех) Ест с ложки , но аппетит хороший. Спасибо большое! Примем любую помощь.!

О паникерах с умыслом и подмене понятий

Тут вот http://doktor-killer.livejournal.com/2098711.html?view=82265623#t82265623 давече разгорелся презабавный тред о набивших оскомину томографах.
Пользователь krutskikh, доктор наук, вроде как специализирующийся на околомедицинской физике, стал разводить панику - мол не пишут врачи дозу на КТ (ладно, упрек, возможно, для некоторых клиник справедливый), а главное (NB!) не пишут SAR на заключениях по МРТ. Все специалисты единогласно попытались объяснить товарищу, что это абсолютно бессмысленная бюрократическая волокита. Я же поиграю в Капитана Очевидность и попытаюсь расшифровать почему.

Начнем с того, что такое SAR: (англ. Specific Absorption Rate — удельный коэффициент поглощения) в переводе на общечеловеческий язык - это то, сколько энергии поглощается организмом при нахождении в э/м поле (постоянном или переменном, в т.ч. при облучении радиоволнами, что, собственно, и происходит в МР-томографе). Измеряется этот показатель во всем мире в Вт/кг, в России, как всегда, немного по-другому - в Вт/кв.см. Основной эффект поглощения этой энергии - нагрев тканей. Однако, в связи с тем, что диапазон частот далеко не микроволновый, нагрев в норме совершенно незначительный.

Американский Комитет по продуктам питания и лекарствам (U.S. Food and Drug Administration) рассматривает как потенциально опасные МР исследования, если SAR превышает следующие значения:

" Усреднённое для всего тела 4 Вт/кг за 15 мин
" Усреднённое для головы 3 Вт/кг за 10 мин

" Усреднённое для головы и туловища на грамм ткани 8 Вт/кг за 5 мин

" Усреднённое для конечностей на грамм ткани 12 Вт/кг за 5 мин


При этом все томографы показывают SAR в процентах (числовое значение при всем желании вы, доктора, указать не сможете). То есть конкретно томограф рассчитывает SAR и показывает сколько пациент поглощает энергии при исследовании в процентах от потенциально(!) опасного. При этом, если SAR будет приближаться к 100% (у разных производителей порог разный), то томограф просто откажется продолжать работу с этим пациентом. Вот и вся математика.

Резюме: При любом МР-исследовании вы просто никак не можете поглотить энергии э/м полей даже равной потенциально опасным значениям. Так как это не радиация, то кумулятивного эффекта для поглощенной энергии не наблюдается (ну просто потому что нет ионизации), соответственно записывать и учитывать полученную "дозу" SAR не имеет никакого смысла.
Присутствующие здесь паникеры могут возразить, что можно ввести пациента вновь и продолжить исследование. Можно. Но! Во-первых пройдет время (а мы помним, что потенциальный вред поглощенной энергии зависит от времени, в течение которого её поглотили). А во-вторых, во всей моей практике не было надобности так продолжительно и так интенсивно обследовать пациента, чтобы томограф отказался работать. Ну максимум полтора часа при сложных исследованиях, например при МРТ сердца или whole-body.

Мы было незаслуженно приняли уважаемого доктора наук за обыкновенного тролля, но! Collapse )
бабайка
  • rodeski

Врач судится с пациенткой, пожаловавшейся Путину на качество медобслуживания

Врачи много раз задавали вопросы - вот пациенты только и делают, что в суд подают. А как же моральный ущерб врача? Урон, нанесенный его репутации?
Только что заглядываю на новостной сайт и вижу прекрасное: Врач судится с пациенткой, пожаловавшейся Путину на качество медобслуживания
Калининград, 16 августа. В Калининградской области начинается судебная тяжба между врачом и пациенткой, которая обратилась к премьер-министру России Владимиру Путину и губернатору Калининградской области Николаю Цуканову с жалобой на качество медицинского обслуживания, пишет «Право.RU».

Багратионовский районный суд Калининграда рассмотрит иск участкового врача-терапевта Ирины Вялковой к одной из своих пациенток Ирине Стуканс о защите чести, достоинства и деловой репутации, а также взыскании компенсации морального вреда.

Вялкова считает, что ответчица, направляя жалобы губернатору Калининградской области и в правительство России на качество медицинского обслуживания, оказываемого ею, «ставит под сомнение квалификацию истицы как врача-терапевта».

В свою очередь Стуканс обратилась в суд со встречным иском о защите чести и достоинства и компенсации морального вреда. По ее мнению, в исковом заявлении участкового врача-терапевта изложены обстоятельства, не соответствующие действительности.

Судебное разбирательство назначено на 19 августа 2011 года

Источник
 
И хотя к результатам я настроена скептически, сам факт того, что это возможно радует :)
аватар

Хелп!

Немного предыстории: назрела необходимость сделать Шенген, одна из бумажек - полис. Но через неделю я увольняюсь, и его, соответственно заберут. И Шенген я буду оформлять как безработная, поэтому ксерокс с этого полиса не подойдет (там место работы указано).
Теперь вопросы:
1. правда ли, что в новых полисах место работы не пишется вообще и могу просто сходить и сделать новый
2. каков срок изготовления? Из поциентов все либо со старыми шли, либо с бумажками о том, что полис на переоформлении, но меня это не очень устраивает((
П.С. Для очень умных. Я прекрасно понимаю разницу между туристической страховкой и ОМС. Еще раз повторяю. Для оформления Шенгена нужна КОПИЯ ОМС. Не туристической страховки а О-М-С!!!
Пожалуйста, напишите, кто знает!..
П.П.С. Это не мои требования, у меня это в распечатке из турфирмы написано. Завтра, конечно, буду звонить, уточнять, но.. Если убрать момент с Шенгеном, сколько новый полис в виде карточки по времени делается?