June 3rd, 2012

Зеленый

А кто заплатит?

Я в общих чертах представляю себе механизм оплаты лечения по программе ОМС: отделение выполняет МЭС, страховые проверяют истории, назначают штрафы за дефекты и остаток перечисляют больнице. Это все было бы хорошо и понятно, если бы жизнь укладывалась в какие-либо стандарты. На практике же пациенты имеют свойство плевать на представления Минздрава о правильном ходе лечения, так что МЭС может не выполняться или перевыполняться, как по объему оказанной мед.помощи, так и по срокам.
Идея стандарта по определенному заболеванию мне понятна. И существование МЭСов играет мне на руку, потому что я могу с лучезарной улыбкой ссылаться на этот стандарт и отказывать, когда очередная старушка радостно мне сообщает, что "я специально не шла к ЛОРу прочищать уши - все равно ведь в больницу, а еще вот у меня на попе полгода как прыщ вскочил, так мне бы хирурга". Но есть ситуации, когда мы не можем наплевать на какие-то обстоятельства, так что приходится делать что-то сверх МЭСа. А если у пациента развиваются какие-то осложнения, что автоматически увеличивает и затраты на лечение, и сроки... У нас в клинике в данный момент лежит несколько тяжелейших пациентов, проведших у нас уже по нескольку месяцев, немалую часть этого времени в реанимации, кому-то пришлось по экстренным показаниям проводить хирургическое лечение, кто-то длительное время на ИВЛ, получают дорогостоящие лекарства... Такое лечение, по грубым прикидкам, может встать в несколько сотен тысяч рублей, а МЭСы у нас в районе 15 тыс за законченный случай. А если, тем более, случай незаконченный - пациент может ведь и умереть. Это все как будет оплачиваться? У меня есть предположение, что при переводе в новое отделение (например, в ОРИТ, в хирургию) лечение проводится по отдельному МЭСу, но ведь внутри каждого отдельно взятого отделения случай может выйти за рамки МЭСа. Так кто же и в каком объеме за это платит?
  • zuver1

Пересадка сердца в России

Уважаемые коллеги, делают ли в России "имплантацию долговременной механической поддержки кровообращения" за деньги без очередей? Я не очень понимаю, что это такое, возможно, пересадка сердца.
http://www.dramtheatre.ru/catalog/DOC20120529080412.pdf
это ссылка на ответ из немецкой больницы
и ещё ссылка
http://www.dramtheatre.ru/

Это наши с вами пациенты

День памяти людей, умерших от СПИДа

Проблема заключается в том, что людей, живущих с ВИЧ и умерших от СПИДа, считают за людей только они сами, их друзья и близкие. 
 
Я 12 лет живу с ВИЧ, похоронила много народу, написала и сказала очень много всякого про СПИД, лечение, эпидемии и права человека.
 
Подавляющее большинство комментариев – сами виноваты, на остров и расстрелять.
 
Я устала. Устала шутить про то, как технически все эти люди собираются убить или отправить на остров 630 тысяч человек. Устала объяснять, что болезни сердца, например, тоже можно инкриминировать в вину больному, и что можно, конечно, разбираться после ДТП, виноват ли человек и стоит ли его лечить, так как это была его ошибка, или нужно просто вызвать скорую.

Collapse )
Вот так прошел для меня день памяти людей, которые сами виноваты и поэтому смерть свою заслужили. А как провели его вы?

А вот за бугром!