January 31st, 2013

Медицинская смекалка

Вы случаете радио? Смотрите зомбоящик? Верите в то, что происходит модернизация здравоохранения?

   Была у нас тут на днях конференция, посвященная модернизации здравоохранения. С высоких трибун наши руководители отчитались о миллиардах, потраченных на закупку оборудования. А в кулуарах, во время кофе-брейка, при разговоре с коллегами оказалось что процентов 20-30 оборудования поступило с заводским браком и сломалось через 3-4 месяца после введения в эксплуатацию.
   Рекорд города - гастроскоп сломался на следующий день после начала работы.
   А конференция проходила в новеньком здании перинатального центра, стоимость ремонта и оборудования только одной аудитории, я подозреваю, такова, что можно всю область завалить оборудованием.
   Сели мы с коллегами после конференции и стали вспоминать, как мы выходим из ситуации при отсутствии медицинского оборудования.

   Навскидку вспомнили 11 таких случаев.

1. В 90-х годах, когда я начинал работать, в хирургическом отделении с желудочными кровотечениями боролись так: Больного заставляли глотать кусочки льда + в желудок вводили зонд из красной резины, на конец которого бы привязан ПРЕЗЕРВАТИВ (!). Презерватив через зонд периодически наполняли ледяной водой. И ведь выживали.

2. Для эндоскопических процедур используется осветитель: источник света, от которого идет световод (это такой шланг с оптоволокном в центре).
Когда перегорел осветитель, наш травматолог не отчаялся и взял осветитель у эндоскопистов. А несоответствие диаметров он решил по-травматологически: загипсовал штекер намертво. Я помню, когда у нас сломался осветитель, мы к световоду приставили санитарку с фонариком и продолжали работать. И так целый месяц.

3. Сломалась как-то у нас центрифуга для разделения крови на фракции (т.е. на клетки крови и плазму). Полгода ждали новую центрифугу. Ну и дураки. В соседней деревенской больнице доктор вышел из ситуации так: закупоренную пробирку с кровушкой он  помещал в целлофановый пакет, привязывал к нему веревку длиной около метра, выходил на улицу и начинал бешено вращать ее над головой в течение 10-15 минут. Эффект был примерно тот же. Правда, прохожие крутили пальцем у виска.
  • yeeev_a

Пост ругательный, про талончики

Кто их выдумал? Кто снова выдумал вернуть талончики?
Детская поликлиника, Москва, поставили 2 терминала. Терминалу надо показывать оригинал ОМС, чтобы получить талон к врачу. Без талона педиатр не принимает - их ругают. На смену терминал выдает 8 талонов, то есть за прием врач не может принять больше 8 пациентов.
Талон можно так же взять в регистратуре. Но, как уже было сказано - талонов нет, без талонов - последний час приема в порядке живой очереди. Завотделением советует педиатрам принимать пациентов с талонами на любой день и час, но ведь так талонная очередь убежит на месяцы вперед.
От себя - я не хочу, принципиально не хочу, разбираться в системе терминала и не хочу каждый раз думать о том, что нужно взять оригинал полиса в поликлинику. Потому что я не просила их об этой услуге, я имею полное право быть тупой дремучей блондинкой, не умеющей обращаться с техникой, и я искренне не понимаю, если мне каждый раз надо иметь при себе оригинал полиса, то зачем поликлиника требует копию его и вклеивает в карту? Если у них есть номер нашего полиса, за каким рожном я должна трепать оригинал бумажки, таская её за собой беспрестанно?
А вывод я для себя делаю такой, что по терминальному распределению педиатры будут принимать за смену 8-10 пациентов, такими темпами не будут вырабатываться никакие нормы, ну и поликлинику в конце концов расформируют за невостребованностью по факту талончиков.
Второе: за отсутствием талончиков увеличится количество вызовов на дом. То есть, полдня врач будет скучать в кабинете, а прлдня мотаться с высунутым языком по участку.

Ну и на сладкое фото объявления под лозунгом "дворники нужнее!"

Posted via LiveJournal app for iPhone.

xolera
  • xolera

какнадажить

http://kvasy-pingvin.livejournal.com/249494.html#t1789078

я только пару цитат приведу, хор?
"Итак, мы говорим аллергиях, непереносимостях, неврозах, судорогах, частых болезнях или полном отсутствии болезней и любых иных проблемах, связанных с иммунитетом"

"Вообще вся еда по возможности должна быть ферментирована - бобовые замачивать на ночь перед варкой, крупы на каши промывать до прозрачной воды и тоже замачивать на ночь."

Товарищи киллеры, я тут в декрете засиделась. Раскажите отстающему про ферменты в воде? Или надо просто брать воду из лужи, чтоб там ферментов было побольше?

Новости модернизации

У меня есть полис ОМС. Если у меня заболит в эпигастрии, я могу, пройдя непростой квест, попасть к гастроэнтерологу в поликлинике, он даст мне направление на ФЭГДС, очередь на которую подойдет через пару месяцев, я опять пройду квест, и гастроэнтеролог по результатам эндоскопии скажет мне, что делать.
Аналогичным образом общение с гинекологом тоже будет разбито на этапы, если есть необходимость УЗИ.
Но я не хожу в поликлинику, я хожу к своим приятелям. Они самолично выполняют необходимые инструментальные исследования и сразу могут сделать назначения.
Преимущества второго варианта очевидны, и почему бы нашему здравоохранению не стремиться к такой модели там, где это возможно? Обучать врачей, оснащать ЛПУ. Денег стоит, но их вроде бы и выделяют в немереных масштабах, таких, что освоить не успевают, на модернизацию. 
Однако я глубоко неправа  в своем понимании модернизации.
Сравним два приказа. 
Приказ № 415н от 2 июня 2010 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях гастроэнтерологического профиля"  (http://www.gastroscan.ru/literature/authors/3810) и отменивший его
Приказ № 906н от 12 ноября 2012 г. , зарегистрированный Минюстом России 21 января 2013 г.
 "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «гастроэнтерология»".
При глубоком сравнительном анализе можно сделать много печальных выводов, но кое-что в глаза просто сразу бросается.
В 2010 году в стандарт оснащения ГЭО входили

- Прибор для проведения дыхательного теста* - 1
- Прибор для проведения внутрижелудочной рН-метрии - 1
- Гастроскоп с набором для биопсии - 2
- Колоноскоп с набором для биопсии - 2
- Ректосигмоскоп с набором для биопсии - 1
- Аппарат для ультразвуковой диагностики - 1
- Набор для слепой пункционной биопсии печени - 1

В рамках модернизации предметы роскоши, вроде ректоскопа,  из стандарта убрали, и остались там прибор для pH-метрии, негатоскоп, ростомер, напольные весы, зеркало, два шкафа, ширма и наборы для реанимации. Тонометр, фонендоскоп и  компьютер с принтером   полагаются только "по требованию".
Штатные нормативы тоже маленько изменились. Раньше один гастроэнтеролог полагался на 50 тысяч взрослого населения, теперь ему же достаются 75 тысяч. 
Полагаю, в приказе от 2014 года в стандарт будут входить два стула, стол, чтобы писать и шкаф, чтобы нормативные документы складывать, а один врач будет окормлять 150 тысяч населения.

За просвещение спасибо френду gastroscan.

second_doctor

Покойник свидетельствует

«Видите-ли, некоторые современные ученые Запада в области судебной медицины сделали весьма важное и ценное открытие. Оказывается, по их наблюдениям, что в иных случаях глаза убитых, подобно фотографической пластинке, запечатлевают образ убийцы. Случается это тогда, когда предсмертный взор жертвы встречается, со взглядом убийцы...»
Путилин И. Д. Записки. СПб., 1904. С. 404.


XIX век. Блестящая эпоха, в которой господство европейских наций было безусловным, будущее казалось светлым, а вера в технический прогресс соперничала только с верой в спиритизм. Эпоха, начавшаяся с пыхтения пароходика Фултона завершилась газовой атакой под Ипром. Электросвязь и пулемёты, наркоз и ряды сортировки раненых, рентгеновские лучи и концлагеря – всё это оттуда, из девятнадцатого столетия. Думается, если инженеру-путейцу той эпохи выделить одну десятую часть ресурсов, затраченных на создания первого айфона, проблема межпланетных сообщений была бы решена ещё до наступления двадцатого века. Сложнейшие инженерные и научные задачи решались с привлечением минимальных средств и примитивнейших технологий. Или не решались.

Идея оптографии – получения изображения с сетчатки глаза, носилась в воздухе со времён изобретения обычной фотографии, основанной на использовании фотореактивов, изменяющих свои свойства под действием света. Если возможно зафиксировать изображение на фотографической пластинке, почему нельзя проделать то же самое с сетчаткой глаза? И отпечатать полученное изображение с надписью «Разыскивается». Collapse )

hoja
  • booq

Спортивная медицина

Всем привет!

Коллеги, у футболистов в силу привычной травматизации возникают многочисленные шишки на большеберцовой кости. Этому состоянию имеется ли какое-то общепринятое название?