March 7th, 2013

(no subject)

Уважаемые коллеги! Прошу посоветовать, потому как сама в педиатрии и неврологии не копенгаген.
У племянницы моего мужа, 8 лет, обнаружились какие-то странные симптомы. Девочка за последний год неоднократно переболела пневмонией, отитом, лечили различными антибиотиками, с эффектом, но лечение было длительным. Практически каждый месяц заболевает. В последнее время жалуется на онемение и судороги в одной щеке, болей нет. Пока никаких специальных исследований не проводили, но в ближайших планах - МРТ головного мозга (уже записались), рентген черепа, ЭЭГ (сделаем). Живет в Подмосковье, город Волоколамск. Может быть, подскажете, куда бежать, к кому обратиться? Никаких врожденных заболеваний нет, раньше проблем со здоровьем не было.
Старший врач

Вопрос коллегам.

М. 30 лет. введение Ультрависта в\в.
После введения 1 м\л - жалобы на затруднение при вдохе, далее -потеря сознание, АД, периферический пульс не определяется.
Клиническая картина - генерализованная анафилактическая реакция.
Сразу введено 1 мл Адреналина на физе, струйно, без эффекта. Дексаметазон 16 мг -струйно - без эффекта.
Подключили монитор: - синусовый,ЧСС 50, АД 60\20.
Снова адреналин 1 мл, на мониторе без изменений.
Подключили инфузомат - Добутамин 250 мг на 250 физраствора - поднялось ЧСС до 90 , АД 120\85.

Стал искать причину отсутствия эффекта от адреналина - хранился в холодильнике,температурный режим соблюдался,
сроки годности не истекли.
Попросил медсестру ввести мне 1 мл. в\в, медленно, подцепил на себя монитор - ЧСС поднялось с 80 до 85, АД не изменилось.


Попросил принести другую упаковку - сказали, что тот же Адреналин-ВИАЛ.
Стал искать по отделениям - везде в укладках только он.
Привычного "им.Семашко" нигде нет, в аптеке сказали, что его производство прекращено.

Коллеги, поведайте, Вы используете ВИАЛ-овский адреналин? Есть ли эффект? Приходится ли увеличивать дозу, что бы добиться эффекта?
Есть ли у Вас адреналин производства Мосхимфармпрепараты им.Семашко?

Почему не назначают бакпосев?

Добрый день!

Если позволите, можно поинтересоваться? :)
У сына непонятного рода дерматит (предварительно периоральный/атопический) + какая-то инфекция наложилась.
Мажемся и пьем список размером лист А4 с переменным успехом, инфекция, судя по всему, не проходит.
Всего было 3 визита к 2м врачам и ни разу не назначили бакпосев, аргументируя тем, что он долго делается + они итак назначают антибиотики общего спектра.

Вопрос заключается в том, насколько это правильно? Я полагала, что бакпосев должны взять сразу + анализ на резистентность.

Возможно, кто-то может поделиться контактом хорошего детского дерматолога-аллерголога, если такие существуют?

Спасибо! С наступающим!

Где деньги бля?

Коллеги! Вопрос.
А у всех после очередного "поднятия" зарплат и победного рапорта по зомбоящику зарплата понизилась?
Я на январь как то не обратил внимание - ну там короткий первый месяц года и прочие отмазки бухгалтерии. Ну а февраль просто доставил - ровно вдвое меньше! Нет доплат за модернизацию, голый оклад и стаж. Итого на полставки аллергологом в Поликлинике (московская область) целых 7800!!! При том что в январе приезжала министр по Московской области и уверяла про зарплаты в поликлиниках на ставку 40 тыр.
И еще. А до вас дошло веяние ебанутых сверху, что доплату за сестринскую работу врач работающий без медсестры не может получать, пока не сдаст экзамен и не получит с мед сестринский сертификат?
Что то наверху совсем хиловато с креативом.

Posted via LiveJournal app for iPhone.