May 24th, 2013

"Сарафанное радио" в медицине

 Несмотря на эру высоких технологий, всё же чаще репутация врача зависит не от официальных регалий (сертификатов, категорий, почетных званий), а от "сарафанного радио". Особенно это относится к врачам хирургических специальностей.

   Проиллюстрирую своё мнение парочкой историй из моей практики:
1. Много лет назад я работал проктологом в одной ведомственной больнице. И в один прекрасный день попадает ко мне в палату не-то-мальчик-не-то-девочка. Диагноз характерный:  "Хроническая задняя анальная трещина". Для немедиков переведу на русский язык - это разрыв слизистой оболочки прямой кишки. Операция прошла успешно, выписался с улыбкой на лице. И тут началось... За полгода я переоперировал весь клуб "Голубая устрица", цветы и конфеты у меня не переводились. Со мной начали здороваться на улицах симпатичные юноши в розовых обтягивающих футболках с подведенными глазами. Вся больница смеялась, кроме других проктологов отделения. Несмотря на наличие у них высших категорий, все заднеприводные юноши желали лечиться только у меня.
2. Примерно в то же время в этом же отделении хирург по дежурству выполнил обрезание крайней плоти одному кавказскому мальчику. Получилось красиво. И понеслась! Сарафанное радио разнесло славу о докторе далеко за пределы Ярославля. Все джигиты желали прооперировать своих детей именно у этого доктора (к слову, ни разу не уролога). Сидели мы в то время в одной ординаторской с урологами. Периодически к нам заходил очередной   брюнет, и, проходя мимо нескольких урологов высшей и первой категории, подходили к этому доктору и, шурша в кармане прессом денег, начинали договариваться об очередной операции. Урологи даже хотели ему вломить, но не успели. Поток желающих иссяк так же внезапно, как и начался: какому-то пациенту показалось, что после операции половой член стал короче. :)) "Сарафанное радио" начало работать в отрицательную сторону... Доктор теперь в "черном списке".
В комментариях предлагаю поделиться подобными случаями...
PS: предвосхищая обвинения в нетолерантности, отвечаю: педерастов я не осуждаю, каждый волен использовать свой анус, как ему заблагорассудится...

second_doctor

К вопросу о лечении истерии или хорошо забытое старое

Даль, Владимир Иванович – отнюдь не кабинетный учёный, протёрший лысину в битве с пыльными томами. Даль – человек дела, обладатель громадных дарований и ещё больших недостатков. Памятник ему следовало поставить ещё при жизни и тут же снести, чтоб другим самородкам-дилетантам неповадно было нарушать академическое благолепие.
Владимир Даль

За свою жизнь Владимир Иванович успел побывать (загибайте пальцы) мичманом Императорского флота, военным врачом, писателем, членом-корреспондентом Академии Наук, политзаключённым (дважды), чиновником для особых поручений… Был в приятелях у известного питерского бузотёра и дуэлянта – Пушкина Александра Сергеевича. Даль консультировал Пушкина после злополучной дуэли на Чёрной Речке, а позже участвовал во вскрытии тела. Перу Даля принадлежит знаменитая «Записка о ритуальных убийствах», которая в 2010 г. внесена в не менее знаменитый «Федеральный список экстремистских материалов» под номером 1494. Между прочим, Даль знал 12 иностранных языков. Воистину, талантливый человек талантлив во всём. На фоне этих свершений «Толковый словарь живого великорусского языка» выглядит побочным увлечением скучающего интеллигента. А ещё Владимир Иванович занимался практической психиатрией.
Безумие
Collapse )

кермит

(no subject)

А есть ли у доказательной медицины свое отношение к горчичникам, ингаляциям пара над кастрюлькой (содового и картофельного, например)?

Больной будет ходить? Будет, но только под себя. Или про побочные эффекты нашей медицины

Оригинал взят у vladkoretsky в Больной будет ходить? Будет, но только под себя. Или про побочные эффекты нашей медицины

Когда говорят о том, что у нас врачей мучают, не платят зарплаты, опускают по всякому, отвечаю - мне вообще медицина не нужна. Кроме стоматологов и морфия. От пустяковых болезней лечусь сам, а от серьезных наши врачи не вылечивают. Они только взятки берут исправно (в виде платной медицины и... взяток) и старательно имитируют лечение, выписывая люксовые по цене снадобья, но не вылечивают. Даже не знаю почему? Может потому что не могут, а может как в анекдоте про старого и молодого адвокатов. В том самом, в котором молодой за 15 минут выиграл дело, кормившее его папу (старого адвоката) лет двадцать.

Collapse )

" Мудацкие российские реаниматологи.."

Оригинал взят у moniava в post
Вам сюда нельзя

За сегодняшний день узнала, что умерли два подопечных ребенка. Оба ребенка долго болели раком, с обоими мамы много-много месяцев кочевали по больницам – в районную, в областную, в Москву, снова в областную. С обоими мальчиками мамы всю их жизнь находились рядом 24 часа в сутки. Держали за руку во время химий, гладили, уговаривали поесть, улыбнуться. Для обоих мальчиков мама – самый родной, самый любимый человек. И сейчас, когда детям стало совсем-совсем плохо, когда все болело, и было трудно дышать, врачи решили, что без мамы им будет лучше. Увезли в реанимацию и закрыли перед мамами двери. «Вам сюда нельзя».

Такие мудацкие правила в мудацких российских реанимациях. Мудацкие российские реаниматологи берут на себя право решать, что ребенок будет умирать один, без мамы, голый и привязанный. Можно ему еще трубку в рот воткнуть и пищащие датчики подключить, чтобы ребенок слышал как у него давление и пульс падают. Хотя «он же все равно уже ничего не понимает». Это все настолько бесчеловечно, что просто невозможно.

Полдня слушаю плачущих мам по телефону. «Врач сказал, что дает мне полчаса, а медсестра пришла и забрала его уже через 10 минут». «Когда его забирали, они сказали, что мне туда уже нельзя, но разрешили с ними подняться, до лифта я его сама несла». «Они стали его забирать, я сказала: «Можно мне еще секундочку, я его поцелую?», медсестра разрешила, я поцеловала, и его сразу увезли». «Меня не пустили». «Утром они пришли и сказали, что он умер». Ну как же так можно. Ну какое право врачи имеют не пускать маму к ее ребенку. Ну как они могут.

Какая же хуйня эти санитарные правила, внутренние распорядки, решения администрации. Ужасно, что в России руководствуются какой-то бесчеловечной хуйней и не соблюдают Конвенцию о правах ребенка, в которой каждому ребенку гарантируется право не разлучаться с родителями.

Одновременно еще в одной реанимации одного российского городка сейчас находится крохотная девочка, которая с рождения не дышит. С рождения она находится в реанимации. С рождения маму к ней пускают 1 раз в день на 15 минут. И все. Недавно в больнице был карантин, и мама не видела свою девочку 3 недели, совсем не видела. Мама с папой набрали деньги и повезли дочку в Германию, надеялись, что там ей смогут хотя бы поставить диагноз. Диагноз не поставили, зато все время пребывания в Германии родители могли постоянно находиться рядом с дочкой в реанимации. Но теперь они снова в России, где врачи забирают детей и закрывают перед носом родителей двери. Каждые 2-3 дня мы созваниваемся с мамой, и мама просит: «Может быть, вы могли бы что-то сделать, чтобы мы были рядом с дочкой?».

Антибиотики для хронической боли в пояснице?

Выяснение инфекционной природы язв желудка и ДПК уже произвело революцию в подходах к лечению - антибиотики заняли законное место в терапевтических схемах. Возможно, в скором будущем то же самое случится с еще более распространенной проблемой - хронической болью в пояснице (low-back pain = LBP).Collapse )

Upd.: блогеры опять восполняют пробелы в работе журнализдов. Пара слов о неоглашенном конфликте интересов и критический взгляд на работу:
http://ferretfancier.blogspot.co.uk/2013/05/antibiotics-for-back-pain-conflicts-of.html
http://ferretfancier.blogspot.co.uk/2013/05/no-conflicts-of-interest-really.html
http://theconversation.com/zit-bacteria-causing-back-pain-a-spotty-hypothesis-14060

Upd.2: расследование BMJ: http://www.bmj.com/content/346/bmj.f3122
анализ NHS: http://www.nhs.uk/news/2013/05May/Pages/Antibiotics-may-help-ease-chronic-back-pain.aspx