July 19th, 2013

Мысли
  • luybu

32 года назад была Московская Олимпиада, «всенародный» праздник СССР

Мне тогда было 28 лет. Моя шефиня, Елена Кетиладзе, направила меня на пост руководителя Инфекционного Отделения Медицинского Центра Олимпийской Деревни, наверное, потому, что Колю Малышева она назначила главным по больнице, в плане Олимпийских поступлений больных (он там так и работает главным врачом с 1989 года). Остальные Еленины люди, преданные и верные, явно не тянули для тех, весьма чувствительных и рисковых мест службы на Олимпиаде 80. Чужих, в такие места не ставят.
Олимпиада была «черная», развитые страны бойкотировали страну агрессора, после ввода войск в Афганистан. Поэтому, обучение прошел я специальное, по всем тропическим болезням и обучали весьма интенсивно. Очень мне это потом пригодилось в жизни.
Collapse )

Пациенты-кавказцы, или пятничная толерантность

Сразу оговорюсь, что национальную рознь разжечь не хочу. Многие эти черты можно встретить и у больных других национальностей. Кроме того, из нижеописанных особенностей я изредка встречал исключения: есть и среди выходцев с Северного Кавказа интеллигентные люди. Верно и обратное: этнические русские, родившиеся и долго прожившие на Кавказе, чаще всего также обладают этими свойствами. Стало быть, дело не в национальности, а в среде. Итак, какие же клинические и параклинические особенности кавказских пациентов я замечаю в ежедневной нейрохирургической практике:

  1. Удивительно низкий болевой порог. После операции болеют в среднем в 1,5-2 раза дольше других пациентов, чаще требуют обезболивающих, в том числе наркотических. Почти всегда связывают боль с тем, что «что-то пошло не так», даже если их заранее предупреждали.

  2. Замечательная способность к организации лечения за счет диаспоры. Достойно подражания. Звонок из Дагестана – и в Москве в течение нескольких минут находится человек, никогда не видевший пациента, но готовый привезти МРТ и побегать с документами. Конкуренцию составляют только выходцы из Средней Азии.

  3. Не менее замечательная способность обходить формальные преграды. Лично видел, как женщина из Чечни получила квоту ВМП за 15 минут, просто позвонив по мобильному телефону. Сразу после этого мне перезвонили на мобильный из Департамента Здравоохранения Чечни (при том, что свой мобильный пациентке я не давал).

  4. У мужчин очень часто в качестве случайной находки выявляются вирусный гепатит В и серопозитивные реакции на сифилис. Пациент при этом обычно делает возмущенные, удивленные глаза.

  5. Трусость перед любыми медицинскими манипуляциями. Чаще всего, обратно пропорциональная внешней «крутизне»: больше всего трусят самбисты, боксеры, бандиты и чиновники (что, впрочем, одно и то же).

  6. У женщин – исключительно позднее обращение к врачу с серьезной патологией, в том числе онкологической. Часто попадают с грубейшим дефицитом. Очевидно, сказывается этническая и религиозная привычка не открывать рта и ни на что не жаловаться.

  7. У мужчин – напротив, раннее обращение. Как правило, малейшие неврологические симптомы сразу замечают и мгновенно обследуются.

  8. Часто ссылаются на соотечественника-врача, который поставил им правильный диагноз или назначил хорошую терапию. Тем не менее, лечиться ездят в Москву.

  9. С другими пациентами отделения держатся обычно с пренебрежением, к взаимопомощи и сочувствию не стремятся. Зато со страхом подмечают все осложнения, даже мелкие.

  10. Почти не видел, чтобы читали «больничную литературу» - детективы, любовные романы, дешевые боевики. Обычно не читают ничего, смотрят телевизор.

  11. Досаждающее число посетителей (родственники, друзья, непонятно кто), интересующихся состоянием пациента.

  12. Вопреки распространенному убеждению, больные-кавказцы очень тонко чувствуют дистанцию с врачом. У русских это встречается реже.

  13. Часто – необычная формулировка жалоб. Один пациент из Ингушетии с аномалией Киари искренне сказал, что жалуется на сильное головокружение и тревогу, когда во дворе стреляют.

  14. Ну и, наконец, стремление большинства увильнуть от благодарностей врачу. Действуют двумя уникальными тактиками. Вариант 1: До операции в разных формах обещают золотые горы, шепчут на ушко, интимно берут за локоток. После операции – то же самое, в троекратном размере. В день выписки панически спасаются из отделения, часто забывая выписку. Припоминаю случай, когда больной так торопился, что забыл практически все личные вещи. Вариант 2: Хорошо знакомое всем хирургам, интимное: «Ну, Вы же понимаете, я потом заеду?..». Пока не встречал никого, кто бы заехал.

Да, кстати, нам пофигу, кто пациент по национальности, и всех мы лечим одинаково. Это так, если вдруг кто усомнится.
мини1

Я тоже поблагодарить...

Я тут уже неоднократно задавала всякие безнадёжные вопросы по поводу дочкиного хронического кератита, который начался аж в 2007 году. Поликлиника имени Семашко, Фёдоровский центр, Морозовская больница, тщательные проверки на туберкулёз, куча прочих анализов, УЗИ, компьютерная томография лёгких... Так вот, в конце декабря я добралась наконец до клиники имени Гельмгольца. В январе дочку туда уложили с очередным обострением, в феврале выписали. И с тех пор глаз НОРМАЛЬНЫЙ. Да, помутнение на роговице никуда не делось, зрения там 20%. Да, куча капель на общую сумму в 5 тысяч в месяц. Но воспаления не повторяются. Пока боюсь радоваться, но такого долгого перерыва не было ни разу. Людмила Николаевна Якушина сумела даже снять её с дексаметазона, без которого последние года четыре дочка вообще существовать не могла. В понедельник съездили на очередной осмотр - ухудшений нет, отпущены на море с наказом явиться теперь в конце августа, через полтора часа отправляемся на вокзал. Причину, правда, так толком и не выяснили, единственное, что откопали - антитела к вирусу Эпштейна-Барра, написали "атипичная реакция". Но мне, как, наверное, понятно, важен результат. Так вот, огромное этому врачу спасибо. Материально выразить его не могу, увы, на данный момент с финансами весьма фигово. Устно уже выразила, теперь решила и здесь написать.Душа просит. 8-)
  • iresz

Афлутоп

Уважаемые киллеры!
Что вы скажете о таком препарате, как Афлутоп? От него вообще толк есть? или только ноги отнимаются
В гугле меня в этот раз не забанили, описания препарата прочитала, насторожилась после  слов "биоактивный концентрат из мелкой морской рыбы" и решила спросить у профессионалов.