February 18th, 2014

Брагин

Ректороманоскопия

Возникла проблема - никто толком не может объяснить, что это за процедура, с административных позиций.

1. Является ли РРС эндоскопическим методом исследования (в смысле должны ли ее выполнять только сертифицированные эндоскописты) - или это банальная общеврачебная (даже не общехирургическая) манипуляция, и ее может делать кто угодно?
2. кто имеет право оценивать результат исследования - сертифицированный проктолог или опять-таки - любой врач?
3. есть ли вообще какие-то законодательные акты именно по РРС?
rina

Кто там говорил про стандарты оказания медпомощи?

Знаете, как теперь оценивается качество работы специалистов?По тому, насколько легко и быстро можно записаться на прием. В системе электронной записи есть раздел аналитики, в котором отражается ряд показателей (сколько свободных мест, как быстро пациент попадет на прием - талон взял на эту неделю или на следующую и пр.) Теперь не имеет значения, насколько качественно обследован пациент. И что к поликлинике 18.тыс народа прикреплено.
Главврач требует принимать максимально быстро и много. С сегодняшнего дня мне на прием первичного пациента отводится не 15, а 12 минут. Соседняя поликлиника уже давно принимает по 10, без всяких "повторных", перерывов на документацию и пр. Даже по "живой очереди" им урезали - все на "первичку". Врач тамошний уже давно никого не закапывает. И никого не колышет, что это не прием, а профанация, что по факту в эти 15-12-10 минут могут пройти и 2, иногда 3 пациента (кого-то вызываем два раза на осмотр, кто-то прибежал "острый" без записи). И что некоторые обследования физически не запихнуть в 10-12 минут, что мне еще нужно время на работу в программе, что комп по-прежнему тормозит и периодически зависает. Никто не учитывает, что народ записывается, не приходит и не отменяет прием. Сегодня приняла 18 человек, а 6 не пришли. А кто-то из-за них не смог записаться. Может их штрафовать начать?вот и лишняя деньга начнет капать - а то взяли моду - по 2-3 человека минимум из записанных могут не прийти почти каждый день.
Особым бонусом - увольнение оператора ЕМИАС - очень грамотная тетя, которая решала все проблемы - прибегала по первому зову, если что-то не работало, могла записать куда надо, решала вопросы по расписанию и пр. Все было на ней. Но не ужились характерами, она не смогла объяснить главврачу, почему некоторые задачи невозможно выполнить, точней будет только хуже. Теперь осталась одна (более покладистая) сотрудница на 3 поликлиники (сидит в другом филиале), а у нас в следующем месяце смена расписания. Как до нее достучаться - неизвестно. Регистратура уже тихо плачет. Придется через коллег искать с оператором личный контакт, а не "передайте такой-то то-то".
ЕМИАС тут грозился ввести-таки электронную карту - тогда точно вся работа встанет. Мы уже и забыли - что такое приглашать на прием ф.30. Будем теперь только бумажки писать и в кнопочки тыкать. "ФИО?жалобы?...следующий!".
PS: пойду работать - сегодня предстоит разгребать инновации - кой-где мне по два человека на одно время записали.
here we go
  • darky_e

Нужен флеболог, Москва

Уважаемые коллеги, нужно немного вашей помощи
Люди просят контакты флеболога в славном городе Москве - проконсультровать пациента с тромбозом. К сожалению, подробностей не знаю, могу уточнить или пригласить родственников в тред, чтобы не играть в испорченный телефон.
Заранее спасибо!

НИИ общественного здравоохранения предлагает вернуться к бюджетному финансированию здравоохранения

НИИ общественного здравоохранения предлагает вернуться к бюджетному финансированию здравоохранения страны

Презентацию научного исследования «Сравнительный анализ страховой и бюджетной моделей организации и финансирования здравоохранения» представил на площадке Комитета гражданских инициатив ведущий сотрудник НИИ общественного здоровья и организации здравоохранения, кандидат медицинских наук Андрей Рогозин. Исследование НИИ общественного здравоохранения заставляет серьезно переоценить направление, в котором развивается российское здравоохранение в последние двадцать лет.

Не конкуренция, а сотрудничество

В настоящее время в общественном мнении РФ наметился тренд: российское здравоохранение должно идти в сторону страховой модели. «Две модели – страховая и бюджетная – одинаково распространены в мире, – заметил Андрей Рогозин. – По ним идут и развитые, и развивающиеся страны. Суть страховой модели в том, что система оказания медпомощи функционирует как некий бизнес-конгломерат, и ключевой элемент в нем, – конкуренция лечебных учреждений между собой, заинтересованных вытаскивать пациента друг у друга. Бюджетная модель в рамках страховой используется, но очень ограниченно, для лечения отдельных категорий населения, по отдельным видам помощи». Социальная бюджетная модель, по мнению эксперта, была наиболее успешно развита и применена в СССР, а затем заимствована многими развитыми странами и встроена в национальные системы здравоохранения. Андрей Рогозин подчеркнул: «Этот вариант предусматривает, что здравоохранение является элементом социальной инфраструктуры, которая должна обеспечить всех медуслугами и действовать по социальным принципам. Ключевой элемент эффективности ЛПУ в этой системе – не конкуренция лечебных учреждений, а сотрудничество. И при ней происходит синергия усилий, чтобы обеспечить эффективность, доступность и этапность медпомощи».

Современный вариант финансирования

Эксперт пояснил аудитории, что сейчас сложился определенный диссонанс между доходами и расходами. Начиная с 1995 и до 2008 года отчетливо видна динамика расходов в здравоохранении РФ. Расходы (в долларах США) увеличились более чем в 4 раза. Так, в 1995 году – $300 на душу населения, в 2005 – $615, в 2011 – $1361. Но по цифрам видно также, как параллельно сокращается в стране медицинская инфраструктура всех видов собственности, государственная и негосударственная. В 1995 году – 12064 стационаров, 5437 стационаров на селе, 21071 поликлиника, 9217 –поликлиник на селе. В 2009 году: 6454 стационара, 1375 стационаров на селе, 15322 поликлиники, 2924 поликлиники на селе.

«Сельская медицина практически уничтожена, серьезно сократилось и количество городских лечебных учреждений, – сказал Андрей Рогозин. – Результатом этого парадокса стало то, что Россия серьезно отстала даже от всех развивающихся стран, в том числе и от стран с сопоставимым количеством населения. Россия занимает очень скромное 97 место в рейтинге Блумберга, а выше нее с лучшими показателями расположено множество стран развитых и не очень, которые тратят значительно меньше средств, чем в настоящее время расходует РФ».


Рынок все исправит?

В НИИ общественного здоровья и организации здравоохранения были проведены два исследования, которые показали, что принятая в РФ модель ведет себя неустойчиво. «Первый вопрос, который мы поставили перед собой: «А является ли априори страховая модель более эффективной, чем бюджетная?». В 90-е годы нам говорили, что волшебная рука рынка быстро наведет порядок, что страховая медицина решит все вопросы. Но мы сейчас в РФ этого не видим, – отметил Андрей Рогозин. – Второй вопрос: «Имеет ли РФ субъективную возможность, чтобы страховая медицина работала эффективно?». В рамках первого исследования мы подобрали пары стран, близкие по показателям и культурным особенностям, по демографическим показателям, рандомизировали страны по экономике и численности населения. Далее сформировали группы из них, сравнив их по показателям: общие затраты на здравоохранение и управляемые показатели здоровья населения (как абсолютные, так и интегрированные). Интегрированным был рейтинг агентства Блумберг, которое обобщило все показатели здоровья населения (ожидаемая продолжительность жизни, материнская и младенческая смертность, вероятность смерти от 15 до 60 лет и др.). Эксперты пришли к выводу, что страны с бюджетной моделью здравоохранения, – где бы не находились и как бы не отличались по уровню развития экономики, – демонстрировали более высокие показатели здоровья населения при существенно меньших затратах.

Collapse )

Чиновники навесили новые путы на здравоохранение (Приказ МЗ РФ от 16.5.2013)

Итак, появился НОВЫЙ Приказ Минздрава России от 16 мая 2013 г. № 300н "Об утверждении требований к медицинским организациям, проводящим клинические испытания медицинских изделий, и порядка установления соответствия медицинских организаций этим требованиям".

"Какой же он "новый?" - скажет внимательный читатель - "ведь ему меньше, чем через 3 месяца будет год?" А вот в этом зарыта первая маленькая чиновничья подляночка неувязочка. Дело в том, что Приказ, несмотря на майскую дату, только что опубликован (14.2.2014) и вступает в силу через 11 дней после публикации (25.2.2014). Что получается. Чиновники двух министерств (Минздрава и Минюста, которое его согласовало 4.2.2014) почти 9 месяцев его мариновали оттачивали в нём каждое слово, а после этого "подведомственные" этому Приказу лица должны будут в течение 11 дней привести всё "в соответствие"?
Collapse )