February 8th, 2015

Candle by bulka
  • _cab_

Мужики, налетай!!!

В день Святого Валентина в московских клиниках будут бесплатно проверять простату, не пропустите! (с)
Valentin_male
Восславим же щедрость Мосгорздрава! И да воздастся ему по делам его... Аминь

для немедиков из танка
Candle by bulka
  • _cab_

Богатые тоже плачут

Представляю вниманию уважаемого сообщества недавнюю (4 февраля 2015) статью в МК:

Онкология стоит на пороге кризиса
Дополнительное финансирование этой отрасли медицины резко сокращается

В этом году российскую онкологию ждет немало потрясений. Во-первых, закончилась Национальная онкологическая программа, по которой в течение многих лет отрасль получала дополнительное финансирование. Во-вторых, российское здравоохранение перешло на одноканальное финансирование и ОМС — а значит, регионы больше не смогут подпитывать больницы бюджетными деньгами.


По словам главы пациентской организации НП «Равное право на жизнь» Дмитрия Борисова, несмотря на то, что в последние годы финансирование онкологии в России выросло в несколько раз, для обеспечения всех пациентов современным лечением нужно увеличить его минимум десятикратно. Однако в ближайшее время этого точно не случится. Из-за девальвации рубля Минфин придумал очередной бюджетный маневр, предусматривающий снижение объема федеральных субвенций на здравоохранение на 10 процентов. Кроме того, расходы на медпомощь из фонда ОМС будут выравнивать между различными регионами. И некогда зажиточная Москва пострадает от такого перераспределения особенно. «Столица потеряет на здравоохранении 22 миллиарда рублей», — говорит главный врач 62-й онкологической больницы Анатолий Махсон. Перевод онкослужбы с бюджетного финансирования на ОМС не сулит ничего хорошего. «В прошлом году наша больница могла лечить пациентов на современном европейском уровне — бюджет оплачивал все расходы. Сейчас мы должны лечить в рамках тарифа ОМС. Например, терапия рака гортани оценивается в 60 тысяч рублей, а один только голосовой протез стоит 40 тысяч. В итоге мы можем удалить человеку гортань, а голос восстановить не можем. Или, например, компьютерная томография по тарифу стоит 1200 рублей, тогда как один только контраст для нее мы покупаем за две тысячи рублей, — рассказал Анатолий Махсон. — Может быть, проблему решит полис «ОМС+», который позволит кому-то (пациенту, страховой компании и пр.) заплатить за то, что не входит в официальный тариф».

Читать всю статью на сайте МК...

Конечно, ничего нового и неожиданного - но всё же, всё же, всё же...
ОМС в онкологии - это адский песец

Тем временем Правительство РФ ограничило госзакупки импортных томографов, а в матери городов русских еще один "незаметный" митинг - врачи Национального института рака вышли на забастовку и перекрыли движение
ручки ))

Группа крови на рукаве (с)

Коллеги! Есть вопрос.

В двух словах ситуацию обрисую, которая поводом для обращения послужила.

На вчерашнем дежурстве одной из пациенток в отделении потребовалось проведение гемотрансфузии. Группа крови A (II), резус - (отр.).
В стационаре не оказалось такой, и я позвонила на СПК. Попросила два гемакона. У них оказался один. Подогнали. Ближе к утру, в лучших традициях, кровотечение возобновилось. И я позвонила вновь. По телефону мне ответили, что второй отрицательной больше нет, и взяться ей в ночи неоткуда было, но предложили первую минус. Я, мягко выражаясь, предложению такому удивилась зело. На моей памяти лекции последних лет обучения, на которых нам внятно разъясняли именно этот момент. Мы тогда усвоили, что раньше так делали, да, но теперь - категорически нет, что только одногруппную льём.

Собственно, вопрос. Первую минус в случае отсутствия одногруппной реально до сих пор разрешено всем??? Пожалуйста, если есть у кого ссылки на источники, поделитесь!
Безмятежность

"Реформа" российской медицины продолжается

2014 году Минздравом России был разработан проект приказа, утверждающий типовые отраслевые нормы времени для врачей. Ознакомиться можно по ссылке
Попытаемся разобраться в данном приказе.
"Нормы времени на одно посещение пациентом врача-специалиста в связи с заболеванием, необходимые для выполнения в амбулаторных условиях трудовых действий по оказанию медицинской помощи: рекомендованное среднее время приема пациента врачом-терапевтом и врачом-педиатром составило 15 минут, врачом общей практики – до 18 минут. Среднее время на посещение врача-офтальмолога оценено в 14 минут, отоларинголога – 16 минут, невролога и гинеколога – 22 минуты."

Вроде бы все правильно записано. Особенно если учесть, что в в Великобритании средняя продолжительность приема  пациента врачем общей практики составляет 8 минут, в Испании – 10 минут, в Германии – 13 минут, Швейцарии и Австрии – 15 минут.
Но не учитываются наши Российские реалии. За границей  на каждого врача существует огромный штат "помощников", заполняющих документацию, проводящих обследование и собирающих анамнез. К приходу врача собрано огромное количество сведений и информации.

В нашей же реальности врач "и швец, и жнец, и на дуде игрец" Нужно собрать анамнез заболевания, пазобраться в выписках и эпикризах, перелопатить огромное количество рентгенограмм. Отдельно хочу сказать о времени врача-педиатора. В свое время я работал в клинике, где принимали детей. И на ребенка у меня как у рентгенолога уходило минимум 20 минут. Чтобы раздеть-одеть его, сделать так чтобы он стал мне доверять и спокойно перенес рентгеновское обследование. Иногда приходилось катать машинки по полу, объяснять детям про "космическую рентгеновскую защитную одежду" чтобы ребенок доли секунды постоял на обследовании не плача и не вертясь.

4. Нормы времени на повторное посещение врача-специалиста одним пациентом в связи с заболеванием, устанавливаются в размере 70-80 % от норм времени, связанных с первичным посещением врача-специалиста одним пациентом в связи с заболеванием.
То есть если вы записаны на повторный прием, то количество времени на вас уменьшается. "Жалобы есть? - Да, доктор, мне стало хуже! - Отлично, продолжаем лечение!!!"

5. Нормы времени врача-специалиста на оформление медицинской документации с учетом рациональной организации труда, оснащения рабочих мест компьютерной и организационной техникой (выделено мной) должны составлять не более 35 % от норм времени, связанных с посещением одним пациентом врача-специалиста в связи с заболеванием в соответствии с пунктами 3 и 6 настоящих норм времени.
Вот скажите, коллеги: у кого в государственных клиниках стоит система учета больных? А электронная история болезни? Такое я видел только в частных клиниках. А в государственных на это нет финансирования.

6. Нормы времени при посещении одного пациента на дому c учетом времени, затрачиваемого на дорогу к месту проживания пациента врачом-педиатром участковым – 30 минут.
За это время врач должен дойти до квартиры и осмотреть пациента. Это возможно? Боюсь. что нет.

Итак, что мы имеем: за смену врач терапевт должен принять 20 человек за 5 часов приема и 1 час 30 мин использовать на оформление документации. Или посетить 10 пациентов на дому.  Из этих данных легко высчитать пропускную способность одного врача.

И если на эти данные наложить сокращение общего количества врачей, то становится понятна перспектива "доступности медицинской помощи"

Оригинал записи в ЖЖ автора