July 15th, 2016

tux
  • oyx

МКБ-10, вопрос к бюрократам и патанам

Вопрос возник скорее теоретический, МКБ рассматривалась как один из возможных способов классификации "вообще", и работающий (это важно).

Там же почти в каждом пункте есть сноски. Характерный пример в V01-Y98:

Чаще всего характер состояния будет классифицироваться кодом из класса XIX "Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин" (S00-T98). Разработку причин смерти рекомендуется проводить в соответствии с рубриками классов XIX и XX, но, если в разработку включается только один код, предпочтение должно быть отдано рубрикам класса XX. Другие состояния, которые могут быть указаны как связанные с воздействием внешних причин, классифицированы в классах I-XVIII.

Как вы с этим живёте? Как оно работает при таком количестве кросслинков?

ИНВАЛИДЫ (идет битва за урожай, урожай сопротивляется)

1. Министерство труда и соцзащиты РФ после многочисленных жалоб со стороны инвалидов пересматривает не только новые критерии инвалидности, из-за которых этого статуса лишились тысячи человек. Ведомство намерено реформировать и правила установления инвалидности — медико-социальную экспертизу (МСЭ). Согласно "дорожной карте", проект которой будет подготовлен к сентябрю 2016 года, заявители смогут требовать проведения аудио- и видеофиксации процесса их общения с врачом-экспертом, что позволит исключить коррупционную составляющую, при региональных бюро МСЭ повсеместно появятся общественные советы по соблюдению врачебной этики, а главных специалистов таких учреждений обяжут общаться с СМИ.
2. Количество отказов в установлении первичной инвалидности детям в абсолютных числах увеличилось в 2015 году по сравнению с 2014 годом на 22%, при повторном освидетельствовании - на 64,4%. Об этом свидетельствуют данные мониторинга, который проводился в течение последних трех месяцев в бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) во всех регионах РФ и был опубликован на официальном сайте Минтруда.
3. По данным Минтруда, число инвалидов в России за последние два года сократилось на 270 тысяч человек - с 12,69 млн в 2013 году до 12,42 млн в 2015 году. Сами пациенты и правозащитники связывают это, в частности, с тем, что после вступления в силу в 2014 году новых правил установления инвалидности учреждения МСЭ стали чаще отказывать больным в установлении или продлении инвалидности, лишая их тем самым права на бесплатное лекарственное обеспечение и льготы.

Еще один не выдержал

Сегодня принял окончательное решение. 33 года отработал в здравоохранении, из них почти 19 лет главным врачом. На протяжении всех этих лет работал на бригаде скорой медицинской помощи (в том числе по совместительству, т.е. в свободное от основной работы время). Студентом начал в качестве санитара, медбрата, фельдшера, потом врачом бригады СМП. Руководил оперативным отделом Пермской скорой, затем заместителем главного врача и главным врачом Соликамской "скорой". Последние три года возглавлял Соликамскую ЦРБ. Всякие были времена, но то, что происходит сегодня, кроме, как беспределом назвать нельзя. Приход 2 человек в Пермское здравоохранение (Ковтун О.П., Бахлыков А.Ю.) перевернули даже само представление о медицине, по крайней мере, у меня в голове. Мне стыдно за сельское здравоохранение, которое я возглавляю в Соликамском районе. Мне стыдно смотреть в глаза больным стационара (нет лекарств, перевязочного материала, расходного материала для лаборатории). Мне стыдно смотреть в глаза поставщикам за многомиллионные долги. И главное мне стыдно перед медицинскими работниками больницы, и не только медицинскими, что на фоне все более дорожающей жизни, я не могу платить достойную заработную плату. Я не представляю, как на 10 тысяч могут жить санитарки, платить коммунальные услуги, питаться, растить детей. Я не понимаю, как медицинская сестра за 14-15 тысяч в месяц. Не понимаю! На протяжении последних двух лет только одно: оптимизируйтесь, сокращайтесь. Да куда уже? На днях из Территориального ФОМС пришло новое сообщение: меняйте планы, директор распорядился резать "подушевой норматив", что-то коэффициенты у вас высоковаты. Себе что нибудь подрежь, дорогой товарищ!!!



И еще немного занимательных картинок в первоисточнике.

https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=276903519367659&id=100011440393509&pnref=story

Руководство товарища негодует - совмещал, используя помощь жены, на 2.25 ставки с целью адской наживы, а когда его воровские махинации вскрылись - решил перейти в нападение http://blog.permkrai.ru/blog/kovtun/post/Робин-Гуд-на-225-ставки
по умолчанию

Машина времени

Попала я тут недавно на "прием" в чудное заведение "Центр диетологии НИИ питания", что находится в Нерезиновой на Сущевском валу. Эти деятели периодически вывешивают в интернетах объявления про бесплатный прием в рамках некоей национальной программы по борьбе с чем-нибудь. Прием по полису ОМС и всё такое. Вот сейчас у них висит реклама про ожирение, а тогда висела про профилактику сердечно-сосудистых заболеваний. Обещали полуторачасовой прием, в ходе которого должны пройти осмотр врача, обследование и первичные назначения. Ну вроде как прилично выглядело. Я только сдуру не погуглила, что за программа такая и почему у завлекательных букв "НИИ" не стоит приставки "ФГУП". А ведь я помню 90-е...
Collapse )

Вечером муж рассказал, что ему этот центр в одной из его поликлиник тоже усиленно сватали. То есть реально врач пытался отправить. И эти тоже что-то про государственные поликлиники несли. Что, неужели правда, что на недоаппарат Фолля из приличных поликлиник отправляет не один какой-то странный врач, а многие, это кем-то рекомендовано и, о ужас, оплачивается?

Гипогликемия

Оригинал взят у sovenok101 в Гипогликемия
Что-то я с таким не сталкивалась.
Мужчина, 50 лет. Вполне социального вида. Пил около недели, где и что не известно. Поступил с судорогами, перестал дышать, сразу попал на ИВЛ. В крови глюкоза 1. В принципе, пьющие люди часто гипуют: окисление этанола тормозит синтез глюкозы в печени. Но этот не пришел в себя и после введения 40% глюкозы, и на инфузии 10%. И продолжал гиповать. Сахар в крови оставался около 1. За 16 часов (до пересменка) ввели 350 г(!) глюкозы в пересчете на сухое вещество. То есть треть килограмма сахара. Последний анализ -6,4.
Обследовали с ног до головы: КТ, УЗИ, анализы, невролог -ничего. Все в порядке, кроме гипогликемии. Следующие сутки -пришел в себя, снят с аппарата. Но практически сразу начался делирий. Гипогликемия рецидивировала, но уже меньше. В районе 2.
Инсулинома? Или такое количество алкоголя? Кровь на алкоголь взяли, но в плановую лабораторию, результат будет позже. Звонили в центр отравлений, токсиколог сказал, что на отравление инсулином не похоже. Пока в делирии и на инфузии.
Какие идеи?

Upd. Три дня пациент жил на инфузии глюкозы, на третий все нормализовалось, пациент пришел в себя.
Посмотрел эндокринолог, расценил это как проявление алкогольной болезни. Сегодня (5-й день заболевания) больной переведен в терапию, откуда выписан домой под расписку.