August 26th, 2016

Предпоследние

Оригинал взят у alla_asta в Предпоследние
Как получилось, что, рапортуя на национальном уровне о достигнутых успехах в деле снижения сердечно-сосудистой смертности, мы оказались на предпоследнем месте в рейтинге стран европейского региона, составленном по критериям ВОЗ?

http://alla-astakhova.ru/predposlednie/

Коллеги, помогите с диагнозом

Оригинал взят у sovenok101 в Коллеги, помогите с диагнозом
Молодой человек, 20+, поступил самотеком в тяжелом состоянии.

Жалобы на одышку, кашель, боль в грудной клетке, мокроту с примесью крови. Через 2 часа после поступления переведен на ИВЛ в связи с дыхательной недостаточностью.
До этого провел 5 дней в другом стационаре, откуда был выписан по собственному желанию в связи с "неэффективностью лечения". В тот же день пришел к нам.
Collapse )


Upd. Спасибо всем откликнувшимся. Отчитываюсь по состоянию на понедельник.
Стабилен. В сознании, дышит сам. Лихорадки нет. Одышка до 30, болей нет. На кислороде сатурация 100, без -85. Кашель с обильной слизистой мокротой с примесью крови. Повышение АД до 160, базово 130.
Повторили КТ. Описывают "матовое стекло" по всем полям, на этом фоне - участки инфильтрации. Лимфаденопатия до 33 мм. КТ посмотрел фтизиатр: ни туберкулеза, ни саркоидоза не увидел.
По анализам: анемия не нарастает, тромбоциты и лимфоциты немного подросли. Лейкоциты - нижняя граница нормы, формула не изменена. СОЭ 45. По биохимии - снижение альбумина, в остальном норма. СКФ 130. По КЩС небольшой дыхательный алкалоз. Лактат 1,5.
Взяли анализ на какие-то современные маркеры СКВ, результат завтра. Завтра же будет консилиум, на котором решат, звать ли ревматолога и какого. Отдельное спасибо приславшим контакты.
Да, по лечению. Пока получает зинфоро и дексазон в небольшой дозе (12 мг в сутки). Ну и антисекреторные, небулайзер и все такое.
В общем: лучше, но диагноза нет.

Upd.2. Парню сделали плевроскопию с биопсией легкого. Гистология через неделю. Но макроскопически -п..ц какой-то: все легкие в каких-то белесых узлах с кровоизлияниями. Торакальщики говорят, что это не похоже ни на саркоидоз ни на СКВ. И вообще они не знают, на что это похоже.