March 15th, 2019

Что значит смерть пациента для врача?

Работа врачом- большая ответственность. Есть специальности в медицине, которые сопряжены с возможной потерей пациентов. Это всегда очень тяжело для врача, поэтому большинство врачей со временем учатся абстрагироваться и стараются не принимать близко к сердцу смерть пациента, иначе можно быстро самому сгореть.

Я хочу написать о своем первом пациенте, который ушёл на моих глазах, когда я работала еще медсестрой в отделении онкологии. В хирургическом отделении онкостационара лежат в основном пациенты с начальными стадиями рака и с более запущенными стадиями, но те, кому показана операция. Поэтому совсем тяжелых пациентов, кого нельзя прооперировать, не госпитализируют в отделение, и соответственно смерть пациентов там редко происходит.

Я очень хорошо помню, когда поступил тот пациент- молодой , симпатичный парень, возраст около 20 лет. Помню, как делала ему уколы. А потом у него возникло осложнение-отек легких и его перевели в реанимацию и прошло немного дней и он умер в мое дежурство. Помню, как плакала, было его очень жалко. Жаль было, что он год не обращался к врачам, когда заметил опухоль. К сожалению- так бывает.

Уверена, каждый врач, или медсестра, которые лично видели смерть пациента, запомнили навсегда смерть своего первого пациента.
  • bemmby

Штраф за неявку к врачу

Федеральная медицинская ассоциация Германии изъявила желание ввести блокировку льготного обслуживания сроком на четыре недели для пациентов, без уважительной причины пропускающих назначенный приём у врача. По статистике ассоциации, примерно в трети случаев назначенных приёмов пациенты не являются к врачу, никак не предупреждая заранее, и не объясняя причины своей неявки. А это, в свою очередь, заставляет пробуксовывать работу медицинских организаций. Которые вынуждены функционировать вхолостую, недополучая планируемые доходы. Из записываемых в Германии в течение года 600 млн на приём неявка составляет 189 млн. С учётом того, что средний чек приёма доктора в Германии - 40 евро, подобная ситуация выливается в серьёзные потери для структур здравоохранения, примерно до семи с половиной миллиардов евро. Также, помимо блокировки льготного обслуживания предлагается ввести штраф, приравненый к среднему чеку приёма у врача.

После прочтения всего этого возникли едкие вопросы: а как обстоит с этим в России? И сколько рублей, а не евро составляет средний чек приёма у врача? Если приём у терапевта по тарифам ФОМС стоит примерно сто рублей, может и мы тоже введём аналогичные штрафы? Ударим, так сказать, рублём по отлынивающим пациентам!

Клистиры от доктора С. Рабова. 1910 г.

«Карманная книга медицинских средств и рецептов. Способы прописывания лекарственных средств для врачей и студентов» доктора С. Рабова (нем. Siegfried Rabow, 1848-1931), перевод с немецкого, выдержала 40 изданий. Первое издание появилось в 1874 году, когда С. Рабов состоял ассистентом немецкого врача-терапевта профессора Эрнста фон Лейдена (нем. Ernst von Leyden, 1832-1910). Она была переведена на целый ряд иностранных языков. Общий тираж по тем временам гигантский — более 100 000 экземпляров. Ниже приведена выдержка из перевода этой книги на русский язык, изданного в 1910 году, касающаяся применения клистиров (т.е. клизм):

«... На слабительный клистир требуется для взрослого от 200,0 до 300,0 воды (с прибавлением 1 чайной ложки поваренной соли или без последней), для детей — половинное количество или ещё менее. Применяют также клистиры из глицерина (2,0-3,0 pro dosi).

При так называемых "массовых клистирах" в кишки вливают с помощью ирригатора от 2-5 литров ледяной или тепловатой воды.

Для питательных клизм употребляют: либо мясной отвар (¼-½ фунта говядины или телятины варится с 1-1½ чашками воды), либо мясной пептон (раствор Leube), либо яйца. 2-3 яйца взбиваются с 1 столовой ложкой воды в молокообразную массу. Затем небольшое (на кончике ножа) количество муки варят с ½ чашкой 20% раствора виноградного сахара и прибавляют стакан красного вина. К этому раствору в не очень горячем состоянии прибавляют взбитые яйца и, в случае надобности, чайную ложку пептона. Всё это приводится к 250 г и осторожно приправляется поваренной солью.

( Читать дальше... )

по умолчанию

ВОЗ и гомеопатия

Временно вернувшись в старую профессию, получила заказ написать статею про иммуномодуляторы. Тапки отставить, писать просили "как есть" а не как "мы покупаем или продаем".
Точно помню, что про анахерон и ему подобные средства ВОЗ лет 10 назад чётко сказала: туберкулёз, малярию, грипп и прочую заразу гомеопатией лечить фуфуфу. Загуглила. Сообщений в СМИ от 2009 года есть, есть даже пост у уважаемого uncle_doc на эту тему, и там даже есть ссылки, но они, увы, не работают.
Перерыла сайт ВОЗ на русском и английском, затискала PubMed. А нету! Есть только про то, что гомеопатию и прочую аюрведу ВОЗ признаёт в качестве народной медицины и что во Франции, мол, затраты на некоторые гомеопатические препараты покрываются какой-то там страховкой.
Актуальность вопроса уже в целом никакая, управились как-то так. Но если кто подскажет, на что ссылаться бедному писаке, чтобы производители фуфломицинов не попытались его загрызть, буду благодарна.

UPD. Видимо, как-то не так донесла. Мне ну нужен научпоп, научпоп я прекрасно пишу сама. Знаний, почему гомеопатия - фуфло, мне тоже вполне хватает. Но, случись по моему материалу (в перспективе) суд за клевету, мне нужны не мысли уважаемого Водовозова, не возмущения общественности или наблюдательного совета любой толщины, а мнения официальной российской или международной организации. Как минимум уровня "Официальный спикер ВОЗ сообщил", но не с BBC.