November 29th, 2019

  • ugryumy

Инфаркт. Часть 1. Общие выводы, которые я сделал из своих «приключений».

Получил таки. Две+ недели назад. Заднебоковой стенки ЛЖ. Тромб в правой коронарной артерии.
Решил сделать два поста: в одном некоторые общие рекомендации, прочувствованные на своей тушке, во втором – более подробный лытдыбр.
(оригинал тут https://ugryumy.livejournal.com/70369.html) часть 2 (более личная) тут https://ugryumy.livejournal.com/70537.html (если модераторы посчитают, что ее тоже стоит в общество запостить, пишите, скопирую)

Итак:

  1. В очень многих публикациях описывают признаки инфаркта, разные боли, но вскользь или вообще не пишут, что иногда боли вообще может не быть, так… чуть-чуть «давит». А самое главное во всем этом – ДЛИТЕЛЬНОСТЬ. При этом, если нитроглицерин снимает это ощущение, но потом через полчаса-час оно опять возвращается, то это тоже ДЛИТЕЛЬНАЯ. И разные атипичные варианты – отнюдь не редкость: у меня боли практически не было, у мамы болел желудок, у «коллеги» в больнице – боль была под мышкой, причем под ПРАВОЙ.


Небольшое замечание: если боль проходит от изменения глубины дыхания, положения тела и т.п.,  то это НЕ кардиологическая боль.

  1. Если у вас такая боль (тяжелое ощущение) потом таки прошла (через полдня, день и т.п.) снимите кардиограмму. Во время боли – вызывайте скорую, если прошло – можно платно на дому сделать кардиограмму (скорая может и не приехать), в конце-концов в полулежачем состоянии на такси, «знакомом» (если живете в каких-нибудь ...нях) и т.п. доберитесь до поликлиники.


  2. Кардиограмма может и не показать у вас никакого инфаркта при его наличии. (У меня не только кардиограмма, но и экспресс тест по крови у скорой явно не показал). Особенно, если вы и раньше делали кардиограммы и они были «не очень». В этом случае, если врач НЕ исключает однозначно инфаркт, едьте в больницу (в украинских реалиях – с некой суммой денег). Какие бы у вас дела дома/на работе ни были. Все-таки здоровье важнее.


Небольшое замечание: если после болей прошел день два, и у вас непонятно из-за чего немного поднялась температура, то это тоже может свидетельствовать в пользу инфаркта.

  1. Если в больнице вам таки установили инфаркт, то «раскупоривайте кубышки» и, если в той больнице, где вы находитесь, не делают коронаграфию (ангиографию) и не ставят стенты, дергайте врачей и старайтесь побыстрее попасть туда, где это делают ибо с высокой долей вероятности у вас инфаркт может быть из-за тромба. «Растворить» его уже скорее всего не удасться (редко кто в течение двух часов в нужной клинике оказывается), но по крайней мере поставить стент и предотвратить дальнейшее расползание инфаркта – вполне. «Забьете» на это, через несколько месяцев хрен вам этот тромб пробьют и или окажется нарушен кровоток или придется делать аортокоронарное шунтирование, а это таки весьма серьезная операция. (В Украине сам стент около 1000 баксов, если с лекарством, без лекарства – раза в два меньше + остальное для обследования и операции – еще баксов 500-700).


  2. Если вам поставят стент, то врачи вам скорее всего назначат (если всяких язв нет) двойную терапию: аспирин (на всю оставшуюся жизнь) + плавикс (клопидогрель) или брилинту.(тикагрелор, тут аналогов пока нет) – год (ну или сколько врач скажет). И это таки надо пить, причем соблюдая часы приема, ибо у стентов есть такая неприятная особенность – они достаточно часто забиваются и приходится делать рестентирование. И в общем-то, если этих таблеток не пить, то стент и за несколько месяцев «при особом везении» может вновь забиться.


  3. Врачи с этими таблетками назначат ИПП (ингибиторы протонной помпы). Вроде-бы нынче установлено, что не все йогурты одинаково полезны некоторые виды ИПП уменьшают эффективность плавикса чуть ли не вдвое. В общем, если аптекарь будет предлагать заменить назначенную врачом ИПП на что-то «другое аналогичное» - не рискуйте.


  4. Давление надо таки измерять. Если у вас слух нормальный и есть две руки, то купите себе обычный тонометр, который в поликлиниках используют. Автоматические, безусловно, намного удобнее, но увы, они частенько меряют «погоду в Африке». В инструкции к ним советуют измерять три раза, чтобы было точнее – ну получите «более точную погоду в Африке». Думаю, что это связано с особенностями конкретной «тушки». К тому же стрелочные тонометры маленькие и его можно всюду брать с собой в поездку, больницу и т.д.


Измерять обычным тонометром несложно. Манжета на липучке. Закрепляете ее таким образом, чтобы она свободно снималась/надевалась в сдутом состоянии. Надеваете. В уши стетоскоп. Укладываете шланги так, чтобы они не передавливались. Другой рукой качаете грушу поднимая давление с небольшим запасом относительно вашего обычного. Перекладываете баллончик в руку с манжетой, другой рукой устанавливаете головку стетоскопа на сгиб локтя и держите там (стрелка при этих манипуляциях скачет как сумасшедшая, ну оно и понятно). Фиксируете руку (перестаете ею дергать и двигать), дожидаетесь замирания стрелки и НЕМНОГО открываете кран на груше, так,чтобы воздух стравливался МЕЕЕЕЕДЛЕННО. И слушаете. Начало ударов пульса – систолическое давление (верхнее), окончание – диастолическое (нижнее).
Все. Сдуваете манжету и снимаете ее. Таким образом можно мерять хоть лежа, хоть сидя (в кровати, за столом…). Потренируетесь с десяток раз – все будет получаться.

  1. Ну и последнее. Двигайтесь по мере сил и возможностей. Пока двигаетесь – живете. НО!!! После инфаркта - плавно и не спеша, чтобы пульс почти не учащался. По крайней мере в первые пару месяцев. В общем, отныне  постепенность наш девиз.


ПыСы
Заранее отвечаю на напрашивающийся вопрос: «принимал ли я до этого аспирин и статины». НЕТ. Не принимал. «Почему?» Потому что много лет принимаю три разных препарата (хоть и в очень небольших дозах) для «борьбы» с приступами стенокардии и тахикардии,  гипертонии и приступами непонятной нехватки воздуха (НЕ отдышка, дышится при них как раз свободно, но вот появлялось ощущение, что хочется зевнуть, а не получается – что это такое – ХЗ. Кстати, может кто подскажет из врачей?). И на этом фоне подключать еще два препарата по которым были мягкие РЕКОМЕНДАЦИИ, нуууу…. Как-то не хотелось.
Ну что-ж, зато теперь дождался категорической необходимости. Бывает, чо уж…

ПыПыСы
Интересное наблюдение – мужики в отделениях были разных возрастов, но в основном от 50+ до 60+, женщины в основном «бабульки». Ну и мужских палат заметно больше, чем женских…
дракоша

считайте что пятничная

Я прошу меня сильно не бить, хоть я этого и заслуживаю.
Скажите как специалисты в крючкотворстве: если я откажусь подписывать у врача все эти дурацкие расписки, которые мне пихают не успею я сесть на кушетку - что мне за это будет? Это всё предусмотрено какими-то внутренними положениями, приказами Минздрава или главврача? Чья это инициатива?  Что обозначает в частности мой отказ от "ухода на больничный" который меня заставили писать через секунду после того, как врач сказала, что не видит оснований для ухода на этот самый больничный? Почему меня не могут послушать стетоскопом без расписки что я не возражаю по поводу осмотра? Я могу еще понять, если от меня требуют согласие на оперативное вмешательство, но горло-то посмотреть?

Имеют ли право врачи отказаться меня так сказать лечить без бумажек?

P.S.  я вам всецело сочувствую по этим поводам