ge_shem (ge_shem) wrote in doktor_killer,
ge_shem
ge_shem
doktor_killer

Category:

Лейкоз

Один из наших докторов работает в реанимации Гемцентра и написал этот конспект для себя, но думаем он также будет полезен и врачам общей практики и людям которые интересуются темой лейкозов


Лейкоз


Тема лейкозов чрезвычайно обширна, поэтому всем, серьезно интересующимся этой группой заболеваний, рекомендую почитать сайт по гематологии. В данной статье очень бегло разберу самые базовые понятия.


ейкоз — это рак кроветворящих тканей организма, к которым относится костный мозг и лимфатическая система.


Лейкоциты, белые кровяные клетки, в норме борются с инфекциями, которые постоянно атакуют наш организм. При лейкозе количество лейкоцитов может быть повышено, но они не выполняют свои функции.


Видов лейкоза существует много. От вида лейкоза зависит способ его лечения и прогноз.


Симптомы лейкоза


Симптомы лейкоза могут быть самыми разнообразными. Перечислю только основные:




  • постоянная слабость, упадок сил



  • повышение температуры тела в течение длительного времени



  • частые инфекции



  • немотивированная потеря веса



  • петехии (мелкие кровоизлияния на коже и слизистых оболочках)



  • увеличение лимфатических узлов, селезенки и печени



  • повышенная потливость, особенно ночью



  • повышенная кровоточивость, легкое образование синяков



Когда обращаться к врачу


С одной стороны, лейкоз может проявиться любым из вышеперечисленных симптомов, поэтому при их появлении следует обратиться к врачу. С другой стороны, все эти симптомы неспецифичны (то есть могут встречаться и при других болезнях). Мало того, они (симптомы) гораздо чаще означают наличие другой болезни, а не лейкоза, поэтому паниковать не надо.


Причины возникновения лейкоза


Если говорить коротко, причины возникновения лейкоза неизвестны, несмотря на большой прогресс в изучении этого заболевания. Уже сейчас ясно, что в развитии лейкоза играют роль генетические факторы и влияние окружающей среды.


Классификация лейкозов


Лейкозы классифицируют по остроте развития и по типу лейкозных клеток.


Острый лейкоз. При остром лейкозе появляются незрелые клетки — бласты. Они не могут выполнять свои функции и быстро размножаются, поэтому болезнь быстро прогрессирует. Острый лейкоз требует срочного, агрессивного лечения.


Хронический лейкоз. При хроническом лейкозе патологические клетки более зрелые, могут частично защищать организм от инфекции и размножаются медленее. Некоторые формы хронического лейкоза не вызывают симптомов и могут протекать незамеченными много лет.


Классификация по типу клеток:




  • Лимфоцитарный лейкоз. При этой форме лейкоза обнаруживаются патологические лимфоциты — клетки иммунной системы.



  • Миелоцитарный лейкоз. При этой форме лейкоза поражаются миелоидные клетки. Из миелоидных клеток образуются эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.



Типы лейкоза:


Острый лимфобластный лейкоз. Острый лимфобластный лейкоз — самый распространенный тип лейкоза у детей, но может встречаться и у взрослых.


Хронический лимфобластный лейкоз. Хронический лимфобластный лейкоз — самый частый вид лейкоза у взрослых. Обычно он развивается медленно, и часто в течение многих лет не вызывает симптомов. Хронический лимфобластный лейкоз редко встречается у детей.


Хронический миелолейкоз. Чаще им заболевают взрослые. Симптомы развиваются в течение нескольких месяцев или лет.


Существуют и другие многочисленные виды лейкозов.


Факторы риска развития лейкоза




  • лечение другого злокачественного заболевания в анамнезе с помощью радиационной терапии или химиотерапии.



  • генетические болезни. Некоторые генетические болезни (например, синдром Дауна) увеличивают риск развития лейкоза.



  • некоторые заболевания крови, например, миелодиспластические синдромы.



  • воздействие высокиз доз радиации



  • воздйствие некоторых химических веществ (например, бензена)



  • курение (увеличивает риск развития острого миелолейкоза)



  • лейкоз у родственников



Наличие одного или нескольких факторов риска вовсе не означает, что человек обязательно заболеет лейкозом, так же как и отсуствие всех перечисленных факторов не дает гарантии, что человек не заболеет, у многих пациентов с лейкозом никаких факторов риска выявить не удается.


Диагностика лейкоза


Часто лейкоз обнаруживают с помощью обычного клинического анализа крови, иногда еще до развития симптомов.


Осмотр. При осмотре врач может обратить внимание на бледность кожных покровов (анемия), увеличение лимфатических узлов, селезенки и печени и тд.


Анализ костного мозга. Костный мозг набирают в шприц, как кровь, с помощью специальной иглы, которой прокалывают либо грудину, либо тазовую кость. Эта процедура болезненна и обычно требует местной анестезии.


Биопсия лимфатического узла. В некоторых клинических ситуациях проводят биопсию поверхностного лимфатического узла. Хирург удаляет узел, а затем его (узел) исследуют различными методами.


Другие методы исследования: УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ.


Лечение лейкоза


Выбор способа лечения зависит от многих факторов — вида лейкоза, стадии лейкоза, возраста больного, состояния его здоровья и др.


Химиотерапия


Химиотерапевтические препараты убивают лейкозные клетки. В некоторых случаях назначают только один препарат, в некоторых — комбинацию из них. Химиотерапевтические препараты бывают в таблетированной и в инъекционной форме.


Программа химиотерапии обычно состоит из двух этапов:




  • индукция ремиссии. На этом этапе цель лечения — уничтожения максимального числа лейкозных клеток.



  • химиотерапия после достижения ремиссии (консолидация, интесификация и поддерживающая терапия). Цель лечения на этом этапе — предпреждение рецидива.



В последнее время появились и развиваются другие методы лечения:




  • высокодозная химиотерапия с последующей трансплантацией стволовых кроветворных клеток .



  • переливание донорских лимфоцитов лимфоцитов донора



  • немиелоаблативная трансплантация стволовых клеток



  • новые лекарственные препараты (нуклеозидные аналоги, дифференцирующие средства (например, АРТРА - при промиелоцитарном лейкозе), моноклональные антитела и др).



Радиационная терапия


Облучение применяет при некоторых видах лейкоза, для лечения лимфом и миелодиспластических синдромов.


Существуют два вида облучения:




  • внешнее, с помощью линейного ускорителя.



  • внутренее, называемое радиоиммунотерапия. Этот метод используют моноклональные антитела с присоединенной радиоактивной молекулой. Эти иантитела прикрепляются к лейкозным клеткам, и радиация эти клетки разрушает.


Источник

Автор доктор Логинов

Subscribe

  • Тренировка обоняния.

    На что в первую очередь жалуются заболевшие ковид? Да, в 65% пациенты перестают чувствовать запахи и вкус еды. И около 10% имеют стойкие симптомы,…

  • Болезни пищевода

    Лекцию «Болезни пищевода. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь» для студентов 4-го курса Саратовского государственного медицинского…

  • Покойтесь с миром.Мы вас помним.

    Памятник нашим погибшим коллегам авторства Романа Шустрова,петербургского скульптора,погибшего от COVID-19. Вьезд в центральный приемник Первого…

  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your IP address will be recorded 

  • 2 comments