ge_shem (ge_shem) wrote in doktor_killer,
ge_shem
ge_shem
doktor_killer

Categories:

Викасол не работает?

Я этого не знал, и своих сведений у меня нет, но интересно. Перепечатка от нашего доктора, который работает в реанимации гемцентра. Сам этого не знал. Если у коллег, есть какие то сведения по этому поводу, сообщайте.

Передозировка варфарина. Викасол - нет! Конакион - да!

Витамин к, как мы все знаем, нужен для синтеза факторов II (протромбина), VII,IX, X, протеинов С, S и Z, участвующих в свертывании крови. 

Нередко семейным врачам приходится сталкиваться с патологией гемостаза, вызванной передозировкой варфарина. 

Что делать при передозировке варфарина? Вот рекомендации:


Измеренное МНОЦелевое МНО 2-3Целевое МНО от 2.5-3.5 до 3-4.5
3< МНО < 4Продолжать варфарин, вит. К не назначать-
4 ≤ МНО < 6Пропустить одну дозу варфарина, вит. К не назначатьПродолжать варфарин, вит. К не назначать
6≤ МНО < 10

Отменить варфарин, вит. К 2 мг per os, возобновить варфарин, когда МНО < 5

Пропустить одну дозу варфарина, возможно назначить варфарин 1-2 мг per os

Omit one dose discuss possible treatment by vitamin K 1-2 mg orally depending on the indication (i.e. mechanical heart valve)*

МНО≥10Отменить варфарин, вит. К 5 мг per osКонсультация гематолога, госпитализация

Угрожающее жизни кровотечение:

  • ввести вит. К в дозе 5-10 мг внутривенно
  • ввести факторы свертывания (напр. Протомплекс)
  • СЗП

Важный вопрос: где брать витамин к?  Вернее так: где брать витамин к1? 

Препарат под названием "викасол" (менадион) является на самом деле витамином к3 и роли в синтезе факторов свертывания не играет, несмотря на горячую любовь к нему отечественной медицины. Викасол бесполезно в рекомендуемых дозах, и при передозировке варфарина вводиться не должен. 
Нужный нам витамин к1 (фитоменадион) содержится в препарате "конакион".  Конакион не продается в обычных аптеках, тк не одобрен фармкомитетом. Конакион продается в ветеринарных аптеках и доставляется при заказе через интернет. Существует внутривенная форма и таблетки. 


Заключение: выбросьте викасол и пользуйтесь конакионом.

Обсуждение в нашей группе в ФБ:

  • Budiansky Vladimir а серьезно, что нужно у ветеринаров покупать? там интересно спецификация есть кому из животных можно? Если свиньям можно, то и людям наверное тоже :) А про викасол где прочитал? Совсем бесполезен?
  • Александр Логинов либо у ветеринаров, либо заграница нам поможет. Про викасол - данные гемцентра в целом, и ГМ Галстяна в частности. Плюс сам каждый может сам посмотреть по хим. составу. Викасол разрабатывался с целью сделать водораствориый препарат, что получилось. Только он работать перестало
  • Igor Pushkarev А когда в иностранной литературе пишут Vit K ... что они имеют ввиду? Это не то что у нас именуется Викасолом?
  • Igor Pushkarev А если пользоваться Викасолом, какие дозировки рекомендуются? Или он вообще не работает???
  • Александр Логинов Когда буржуи пишут "вит. К" они имеют в виду именно фитоменадион, т.е. Конакион. Викасол в рекомендуемых дозах не работает. Я сейчас не помню цифр, но, что бы увидеть хоть какое-то воздействие викасола не свертывающую систему требуется дозы, в десятки раз превышающие рекомендуемые.
Subscribe

  • Внуково-подход не дал добро.

    Объяснительная АиРа московской ССиНМП по поводу того, что время доезда на 50 км составило более 16 минут. Ну а Горздрав заявил, что вы всё врёте…

  • Инженеры,ау

    "Врио главы Северной Осетии Сергей Меняйло раскрыл подробности ЧП с кислородом в больнице Владикавказа, в результате которого скончались 11 человек.…

  • короткие истории 03. весна опять пришла

    ещё не пятница, а уже двое вызывали с побоями. И это только нашу бригаду, а по всему городу наверняка больше. И вообще, что за мода по пьяни бить…

  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your IP address will be recorded 

  • 22 comments

  • Внуково-подход не дал добро.

    Объяснительная АиРа московской ССиНМП по поводу того, что время доезда на 50 км составило более 16 минут. Ну а Горздрав заявил, что вы всё врёте…

  • Инженеры,ау

    "Врио главы Северной Осетии Сергей Меняйло раскрыл подробности ЧП с кислородом в больнице Владикавказа, в результате которого скончались 11 человек.…

  • короткие истории 03. весна опять пришла

    ещё не пятница, а уже двое вызывали с побоями. И это только нашу бригаду, а по всему городу наверняка больше. И вообще, что за мода по пьяни бить…