d_definable (d_definable) wrote in doktor_killer,
d_definable
d_definable
doktor_killer

Category:

Про детский насморк. Часть 8.



Осложнения синусита, как они выглядят и как мы с ними боремся.

К разряду риногенных осложнений относятся реактивный отек век и орбитальной клетчатки, флегмона орбиты, менингит, энцефалит, абсцесс мозга, тромбоз кавернозного синуса. Все это может встречаться как по отдельности, так и в любых сочетаниях.

Чаще всего осложнения наступают вследствие

неадекватного или несвоевременного лечения острого ринита и/или синусита. Обычно у детей осложнения развиваются очень быстро. Сопровождаются подъемом температуры до фебрильных цифр с 38º до 39-39,5ºС. Выше уже при присоединении пневмонии, бактериемии, сепсиса.

Отек век обычно в виде покраснения кожи век и увеличения их объема. Глаз, как правило, закрывается отекшими веками полностью, зрение сохранено. Объем движения глазного яблока под веками сохраняется. Однако иногда выявляется нарушение работы отводящего нерва на больной стороне. Тогда появляются ограничения подвижности глазного яблока на стороне поражения кнаружи.

Выбухание глазного яблока по сравнению со здоровой стороной говорит уже о воспалительном процессе и отеке внутри глазницы. Отек орбитальной клетчатки, флегмона орбиты иногда формируются молниеносно. Здесь промедления с лечением могут стоить зрения больному глазу, а в дальнейшем, вследствие симпатического воспаления, и здоровому глазу. Чаще всего диагноз подтверждается при КТ придаточных пазух или МРТ, где выявляются дефекты клетчатки или участки разрешения в орбите на соответствующей стороне.

Появление интенсивных головных болей, спутанность сознания, нарушения памяти, нарушения речи, нарушения координации движений, потери сознания, появление патологических неврологических симптомов, эпилептические припадки, тошнота, рвота, гектические цифры температуры тела(выше 40ºС) являются признаками развивающихся внутричерепных осложнений.

Отек век у младенцев и детей дошкольного возраста часто связан с этмоидитом. На фоне адекватной антибактериальной терапии и местного лечения в виде анемизации носа, проведения «Кукушки» и УЗО-терапии быстро проходит. Для детей школьного возраста, при наличии выраженной болезненности в проекции верхнечелюстной, а после 10-12 лет и в проекции лобной пазух неэффективное консервативное лечение может привести к развитию внутричерепных осложнений. Таких больных приходится оперировать.

В любом случае лечение осложненного синусита должно проводиться в условиях стационара. При развитии осложнения и подтверждении диагноза оперативное лечение должно быть проведено как можно раньше. Особенности операции я вам озвучивать не буду. Оно вам надо? А вот некоторые советы не помешают:
1. Если вы сомневаетесь в эффективности ранее назначенного вашему ребенку лечения — не стесняйтесь, придите еще раз, покажите ребенка врачу повторно. В экстренных ситуациях наличие талона на прием не самое главное. Не помню, чтобы «экстренному» ребенку в поликлинике отказали, особенно по причине отсутствия талонов.
2. Если вами замечены признаки ранее описанных осложнений, лучше уточнить у лечащего врача, они ли это, чем думать об этом самим.
3. Иногда лучше задать «дурацкий» вопрос на приеме, чем нестись на скорой в приемный покой областной клиники в 2 часа ночи.
4. Если вы уже собрались ехать в больницу, потому что ребенку все хуже, то не стоит его кормить. Анестезиологи часто откладывают операцию на 4-6 часов именно потому, что ребенок наелся. Опасность аспирации пищи вовремя вводного наркоза слишком высока.

Прогноз зависит от сроков установления диагноза, своевременности начатого лечения, объема операции.

Далее будем говорить о синдроме микроаспирации.
Tags: Санпросвет
Subscribe

  • Про штаммы..

    Про штаммы..нынче появилось сообщение, что у нас зарегистрирован первый случай "дельта плюс", этот штамм в единичном варианте есть в…

  • Тренировка обоняния.

    На что в первую очередь жалуются заболевшие ковид? Да, в 65% пациенты перестают чувствовать запахи и вкус еды. И около 10% имеют стойкие симптомы,…

  • Болезни пищевода

    Лекцию «Болезни пищевода. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь» для студентов 4-го курса Саратовского государственного медицинского…

  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your IP address will be recorded 

  • 41 comments

  • Про штаммы..

    Про штаммы..нынче появилось сообщение, что у нас зарегистрирован первый случай "дельта плюс", этот штамм в единичном варианте есть в…

  • Тренировка обоняния.

    На что в первую очередь жалуются заболевшие ковид? Да, в 65% пациенты перестают чувствовать запахи и вкус еды. И около 10% имеют стойкие симптомы,…

  • Болезни пищевода

    Лекцию «Болезни пищевода. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь» для студентов 4-го курса Саратовского государственного медицинского…