denis_doc (denis_doc) wrote in doktor_killer,
denis_doc
denis_doc
doktor_killer

Как нам реорганизовать Рабкрин

В свете обсуждения статей о страховании, возмещении ущерба и врачебных ошибок...
Давайте разберем следующую практическую ситуацию:

В одном из маленьких родовспомогательных учрежденьиц нашей многострадальной, путем оперативного родоразрешения появился вполне себе доношенный ребенок, 3500 весом, оцененный на 0/4 балла. К слову сказать, в операционную женщина попала после попытки провести роды через естественные родовые пути и неудачной попытки вакуум - экстракции.

Так вот, этот несчастный ребенок был успешно реанимирован дежурным педиатром (год после интернатуры). К ребенку вызван выездной реаниматолог и даже нейрохирург, вооруженный УЗ сканером. У ребенка - тяжеленная асфиксия, здоровенная кефалогематома, куча рисков по развитию того-сего-и другого. Но: зрачки на свет реагируют, реакция на осмотр выраженная, адекватная - (то есть мозг еще на месте), гемодинамика пока стабильная, без применения кардиотонических препаратов.Само собой - ребенок переводится на ИВЛ, медикаментозная кома, борьба с начинающимся отеком головного мозга и далее по схеме.

Попытка перевезти пока еще стабильного ребенка в стационары города разбивается о простое физическое отсутствие реанимационных мест (пресловутая "очередь на реанимацию"), а попытка транспортировать ребеночка в Областной Центр (еще один привет страховщикам - их стараниями городские стационары не очень любят принимать детей с областной пропиской) - разбивается о прямой запрет зам.главврача, несколько лет назад взявшего на себя тяжелый труд регулировать поток больных, поступающих в отделение реанимации.

К ребеночку за выходные еще выезжают реаниматологи, но состояние его ухудшается, места для перевода все нет и нет и, боюсь, шансов на счастливую, долгую жизнь у него практически не осталось.

В роддоме есть:

- дежурная медсестра
- педиатр (напомню - год после интернатуры)
- лаборатория (дающая разброс по гемоглобину от 150 до 70 и обратно до 200, кроме "красной крови" ничего сделать более не могущая)
- 200 литровый кислородный балон, меняемый приходящим по вызову (или не приходящим) сотрудником
- рентген (в другом конце городка)
- монитор (хороший)
- аппарат ИВЛ (тоже хороший)
- пара шприцевых дозаторов 90-х годов "Утес" (реаниматологи поймут)

Кхм. Вот. Собственно вопрос - как будет распределена ответственность, кого будут судить вместе или по отдельности

- акушера (неправильная тактика родоразрешения)
- педиатра (реанимация рожденного на 0 баллов, ошибки в ведении больного)
- выездного реаниматолога (тут вообще, можно придраться к любой запятой - стандарты еще не написаны, каждое назначение можно трактовать как будет выгодно)

или (страшно подумать)

- главврача ЦРБ, не сумевшего обеспечить кадрами вверенное ему, не позаботившегося о наличии вспомогательных служб, своевременной закупке аппаратуры итд
- зам.главврача, взявшей на себя функции о составлении прогноза для жизни и здоровья (и лишении или нелишении шансов) ребенка по телефону, на основании собственных понятий и разумений
- руководителя всей областной медицины, видевшего отчеты руководителей подразделений, по должности обязанного быть в курсе проблем

или (ужас) - высоких лиц, допускающих само существование больниц, где помощь оказывается на уровне 50х годов прошлого века, где обычное лечение превращается в спасение в результате подвига врача

- страховые компании, так или иначе лишающие граждан России права на охрану здоровья по территориальному признаку

- (ни в коем случае не призыв) граждан, терпящих сложившуюся ситуацию и пальцем не шевелящих, чтобы ее изменить.

Спасибо за внимание, понимание и ответы.
Tags: Наше Здравозахоронение
Subscribe

Recent Posts from This Community

  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your IP address will be recorded 

  • 39 comments

Recent Posts from This Community