Валькирия (valkiriarf) wrote in doktor_killer,
Валькирия
valkiriarf
doktor_killer

Category:

Как выжить в период агонии бесплатной медицины...

Оригинал взят у valkiriarf в Как выжить в период агонии бесплатной медицины...
В каждой шутке у правды контрольный пакет акций

«У меня бабка советская, вот и клапан ей ставьте советский!»



Как выжить в российской клинике с полисом обязательного медицинского страхования. Дюжина золотых правил   Ярослав Ашихмин


****с примечаниями))))


Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) есть у всех, но правильно воспользоваться им может не каждый.

*на самом деле полис ОМС есть всего у 88% жителей РФ. Остальная часть или не догадывается, что он им нужен, или даже не знает, где он лежит... Есть лица БОМЖ и беженцы, есть просто не от мира сего. Медицинская помощь гражданину, не имеющему полис оплачена медучреждению не будет. А жизнь сейчас такова, что медучреждение (больница или поликлиника) других денег НЕ ПОЛУЧАЕТ, как бы не хотели нам СМИ доказать обратное. Одноканальное, чёрт возьми, финансирование....


В сложной ситуации критическое значение имеет знакомство с толковым доктором любой специальности: чем раньше после начала болезни получите его совет, к кому обратиться, тем лучше. Но как быть тем, кто лично не знаком с хорошим врачом?

1. Если вы здоровы — купите полис добровольного медицинского страхования (ДМС). Программы ДМС ведущих компаний стоят от 40 до 160 тысяч рублей в год и обычно включают обслуживание в лучших клиниках региона. При острых заболеваниях (аппендицит, пневмония) качество лечения «по ДМС» — высокое. Но программы ДМС имеют массу исключений: они не покрывают лечение впервые выявленного рака, диабета и всех хронических заболеваний вне обострения. Полноценное лечение тяжелых заболеваний (например, инфаркта миокарда) по обычной страховке ДМС невозможно без различных доплат — в первую очередь за расходные материалы, стоимость которых может достигать нескольких сотен тысяч рублей.
* Совет прекрасен. Средняя зарплата региона - 15 000 (чистыми). 180 000 в год))) со стопроцентной уверенностью, что рак, туберкулез, диабет и прочую массу того, чем болеют обычные посетители поликлиник ты будешь лечить именно там))))

2. Во всех острых ситуациях вызывайте «cкорую». При острой боли, особенно в грудной клетке и животе, крайне важно не упустить время, нельзя ждать, «что само пройдет». Если нет выхода — вызывайте частную «cкорую помощь» (от 2 до 10 тысяч рублей), она может перевезти даже тяжелых пациентов из села в лучший стационар области.
*Частная скорая, увидев п***ц обычно разворачивается и уезжает

3. Не верьте стенам, верьте врачу. Во многих ведомственных больницах с чистыми стенами, новейшим оборудованием и приветливым персоналом лечат из рук вон плохо, а догадаться об этом можно только после выписки. Поэтому ищите доктора, а не клинику. В России нет ни одного частного стационара, где можно просто заплатить «нужную сумму» в кассу и получить лечение на таком же уровне, как в лучших западных клиниках.
*ждем возмущенных воплей владельцев частных клиник))))

4. Спросите врача, которому доверяете, что можно сделать «по ОМС», а за какие исследования лучше доплатить. За получением и реализацией талонов на исследования людям нередко нужно стоять в очереди неделями. Пациенту трудно отличить случаи, когда исследование делается с целью профилактики, а когда оно критически важно для постановки диагноза. Некоторые ключевые исследования проще сделать «за свой счет». Так, при подозрении на онкологические заболевания ни в коем случае нельзя откладывать лучевую диагностику (КТ, МРТ); при болезнях сердца — эхокардиографию и коронарографию.
*врач НИКОГДА вам этого не скажет. Это запрещено приказами по медучреждениям и стаховыми фирмами. Вы не забыли, что хотя медицина у нас государственная, деньги она получает из рук (читай: из кармана) частных страховых организаций. Так вот, есть формуляр, согласно которому нельзя по государственной (бесплатной) программе лечения часть исследований оплатить. НЕЛЬЗЯ. Надо тогда платить за все. За все лечение-нахождение в больнице. Максимум - это комфорт палаты.

Наиболее опасны ситуации, когда врач не назначает определенное лечение, объясняя это тем, что в районе проживания очень трудно организовать контроль показателей крови. Например, при ряде аритмий пациентам требуется постоянный прием препаратов, разжижающих кровь (антикоагулянтов). Но из-за сложности контроля свертываемости крови (МНО), который необходимо проводить ежемесячно (процедура стоит 300 рублей), антикоагулянты заменяются малоэффективным аспирином.
*в районах проживания бесплатных препаратов чаще всего нет....

5. Если в районной поликлинике не помогли — пройдите плановое обследование в лучшей из областных клиник. Не ждите, когда станет «совсем плохо», — тогда не помогут и в лучшей клинике мира. Предвестниками осложнений у хронических больных могут быть как игнорирование проблемы, так и очень частые, но не приносящие облегчения визиты в районную поликлинику. Определить квалификацию врача поможет уже первая запись в амбулаторной карте. Хороший врач обязательно ставит диагноз и фиксирует его в карте, а не лечит отдельные симптомы, происхождение которых ему непонятно.
*сейчас все врачи ставят диагноз и назначают лечение. Страховые компании платят за то, что в амбулаторной карте и истории болезни есть записи. Процесс никого не интересует. Вы никого не интересуете, пока не пожалуетесь....

Как бы врачи ни убеждали, что «было сделано все возможное», если после первой госпитализации состояние не улучшилось, наиболее надежный путь — это обращение в профильные отделения областных больниц. В большинстве крупных больниц ключевой фигурой, консультации которой непременно нужно добиться, является заведующий отделением. Наиболее длинный путь, чтобы попасть к нему на прием, следующий: получить в поликлинике направление на консультацию или госпитализацию в областную больницу, госпитализироваться, дождаться обхода заведующего отделением. Для ускорения процесса можно официально оплатить первую консультацию заведующего отделением.
*получить направление куда-либо дальше районной больницы нереально. Приказ МЗ РФ о преемственности и этапности оказания медицинской помощи. Для оплаты консультации необходимо получить от врача оплатный талон, т.е. его согласие на эту консультацию....

6. Подготовьтесь к консультации ведущего специалиста. Обязательно возьмите с собой всю доступную медицинскую документацию. Если амбулаторную карту в поликлинике не дают «на руки», нужно взять выписку из нее. Уточните названия и дозировки всех принимаемых в настоящее время и назначенных ранее лекарств.
*выписку из амбулаторной карты обязаны подготовить в течение 10 рабочих дней. Это 2 недели.

7. Не стучитесь в дверь к главврачу через голову заведующего отделением. Большинство главных врачей занимаются в чистом виде администрированием и недостаточно хорошо разбираются в тонкостях лечения. Пациенты «от главного врача» в итоге всегда передаются заведующему отделением. При сложной ситуации постоянные просьбы «сверху» могут сильно мешать лечебному процессу. Чтобы избежать проблем с начальством, при минимальном риске развития осложнений бывает проще поскорее выписать «VIP-пациента» с очень безопасной, но заведомо слабой схемой лечения.
*впрочем, все пациенты прекрасно видят, как обращаются с теми, кто "от главного врача"))))

8. Примите МЭСы как данность. В государственных клиниках, работающих по ОМС, лечение проводится по так называемым медико-экономическим стандартам (МЭСам), ограничивающим объем обследования и лечения той (одной!) болезни, с которой пациент госпитализирован. Многие доктора уходят из государственной медицины не только из-за низких зарплат, а ввиду невозможности помочь пациентам в рамках МЭСов, которые исключают традиционное для русской медицинской школы «лечение не болезни, а больного».

Лечить несколько болезней (например, тяжелую ишемическую болезнь сердца и язвенную болезнь желудка) одновременно в рамках одной госпитализации невозможно. Параллельное обследование по сопутствующим заболеваниям можно организовать только с помощью отдела платных услуг. Например, гастроскопия с биопсией, необходимая для диагностики язвы желудка, обойдется в 2—5 тысяч рублей. А вот уже лечение язвы организовать будет значительно труднее: в «непрофильном отделении» может не оказаться простейших лекарств, а назначать препараты, приобретенные пациентами за свой счет, в федеральных центрах строго запрещено. Лечение «по ОМС» без доплат предполагает последовательные госпитализации, например, после того, как язвы зарубцевались в отделении гастроэнтерологии, пациент может быть переведен в кардиологическое отделение для лечения ишемии.
*в больницах лечат "чем есть". Лечат "кто есть" и лечат "как получится". И столько, сколько рекомендовано МЭС. Спихнуть надоевшую бабулю на весь отпуск под присмотр в больничку "прокапаться" не выйдет....

9. Современное лечение ряда тяжелых заболеваний можно получить по квоте. Актуальный список болезней, по которым доступны квоты, определяется приказом Минздрава № 916н «О перечне видов высокотехнологичной медицинской помощи». Путь получения квоты лежит через три медицинские комиссии — поликлиники по месту жительства, управления здравоохранения области и лечебного учреждения, куда пациента направили на лечение. Количество операций, которое клиника может провести по квоте, ограничено. Если квоты в клинике, где изначально планировалось лечение, кончились, департамент здравоохранения может направить ваши документы в другой центр.
*в 2013 году лечение по квоте получили 5% нуждающихся...

10. Лечение не заканчивается с выпиской из стационара. Очень важно принимать именно те препараты и в тех дозировках, которые были подобраны в клинике. По моим наблюдениям, около трети декомпенсаций болезней сердца связаны с заменой ювелирно подобранных в стационаре препаратов на менее качественные или выписываемые «по льготным рецептам» аналоги.
*но наши люди переплачивать за качество не привыкли. Да и вобще "зачем платить больше"? Лучшие таблетки - бесплатные! Профит! Заказ на бесплатные таблетки на следующий год (на 2015-ый) поликлиники уже сделали и передали в МЗ РФ и МЗ областей. Там списки урезали в 10 раз и отдали в Правительство. Там еще немного урежут и... Ваших таблеток там нет и не будет...

11. Выбирайте отечественное, если выбор есть. Поездка в «лучшую для медицинских туристов» клинику Германии, Израиля, США — это своеобразная лотерея. Под поток русских «денежных мешков» в именитых клиниках сейчас нередко выделяют докторов, далеко не лучших. Обращаться за рубеж нужно тогда, когда не помогли в России.
*но ездить лучше почему-то на импортных машинах...странно... я, например, патриотка, но не идиотка...

12. Последнее и самое важное: судьба семьи — в ваших руках. Наряду с ошибками врачей частой причиной осложнений служит отсутствие внимания к пожилым родственникам, которые до сих пор живут с верой в «советскую систему здравоохранения». Стандартная ситуация: матери успешного бизнесмена проводят операцию на сердце «по квоте», которая покрывает сердечный клапан отечественного производства. Хирург предлагает доплатить за более надежный импортный клапан, на что получает ответ: «У меня ведь бабка советская, вот и клапан ей ставьте советский!»
*отношение в России к квартировладельцам всегда было напряженным. Булгаков был прав((((



Итак, качественную медицинскую помощь по обязательной страховке получить можно, но только если знаком с хорошим доктором или если очень сильно повезет. Но и в этих случаях практически на каждом шагу за лечение приходится доплачивать. И тщательно его контролировать. Пора признать, что бесплатной качественной медицины в России нет.

*пора...

Tags: Санпросвет
Subscribe

  • Вакцина от ВПЧ при имеющемся ВПЧ

    Доброго вечеру, почтенные киллеры. Прошу совета, "не корысти ради, а токмо во исполнение воли пославшей мя жены." (с) Пациент 1: пол…

  • Эротика приема

    Региональные и федеральные медиа возбудились из-за фотографии, которую выложил врач Учалинской районной больницы (Башкирия) на своём аккаунте в…

  • Четыре болезни органов пищеварения, которых не существует

    Медицина развивается очень быстро. В связи с огромным объёмом научной литературы врачи иногда не успевают пополнять свои знания. В итоге пациенты…

  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your IP address will be recorded 

  • 29 comments

  • Вакцина от ВПЧ при имеющемся ВПЧ

    Доброго вечеру, почтенные киллеры. Прошу совета, "не корысти ради, а токмо во исполнение воли пославшей мя жены." (с) Пациент 1: пол…

  • Эротика приема

    Региональные и федеральные медиа возбудились из-за фотографии, которую выложил врач Учалинской районной больницы (Башкирия) на своём аккаунте в…

  • Четыре болезни органов пищеварения, которых не существует

    Медицина развивается очень быстро. В связи с огромным объёмом научной литературы врачи иногда не успевают пополнять свои знания. В итоге пациенты…