sovenok101 в ГипогликемияЧто-то я с таким не сталкивалась.
Мужчина, 50 лет. Вполне социального вида. Пил около недели, где и что не известно. Поступил с судорогами, перестал дышать, сразу попал на ИВЛ. В крови глюкоза 1. В принципе, пьющие люди часто гипуют: окисление этанола тормозит синтез глюкозы в печени. Но этот не пришел в себя и после введения 40% глюкозы, и на инфузии 10%. И продолжал гиповать. Сахар в крови оставался около 1. За 16 часов (до пересменка) ввели 350 г(!) глюкозы в пересчете на сухое вещество. То есть треть килограмма сахара. Последний анализ -6,4.
Обследовали с ног до головы: КТ, УЗИ, анализы, невролог -ничего. Все в порядке, кроме гипогликемии. Следующие сутки -пришел в себя, снят с аппарата. Но практически сразу начался делирий. Гипогликемия рецидивировала, но уже меньше. В районе 2.
Инсулинома? Или такое количество алкоголя? Кровь на алкоголь взяли, но в плановую лабораторию, результат будет позже. Звонили в центр отравлений, токсиколог сказал, что на отравление инсулином не похоже. Пока в делирии и на инфузии.
Какие идеи?
Upd. Три дня пациент жил на инфузии глюкозы, на третий все нормализовалось, пациент пришел в себя.
Посмотрел эндокринолог, расценил это как проявление алкогольной болезни. Сегодня (5-й день заболевания) больной переведен в терапию, откуда выписан домой под расписку.
Мужчина, 50 лет. Вполне социального вида. Пил около недели, где и что не известно. Поступил с судорогами, перестал дышать, сразу попал на ИВЛ. В крови глюкоза 1. В принципе, пьющие люди часто гипуют: окисление этанола тормозит синтез глюкозы в печени. Но этот не пришел в себя и после введения 40% глюкозы, и на инфузии 10%. И продолжал гиповать. Сахар в крови оставался около 1. За 16 часов (до пересменка) ввели 350 г(!) глюкозы в пересчете на сухое вещество. То есть треть килограмма сахара. Последний анализ -6,4.
Обследовали с ног до головы: КТ, УЗИ, анализы, невролог -ничего. Все в порядке, кроме гипогликемии. Следующие сутки -пришел в себя, снят с аппарата. Но практически сразу начался делирий. Гипогликемия рецидивировала, но уже меньше. В районе 2.
Инсулинома? Или такое количество алкоголя? Кровь на алкоголь взяли, но в плановую лабораторию, результат будет позже. Звонили в центр отравлений, токсиколог сказал, что на отравление инсулином не похоже. Пока в делирии и на инфузии.
Какие идеи?
Upd. Три дня пациент жил на инфузии глюкозы, на третий все нормализовалось, пациент пришел в себя.
Посмотрел эндокринолог, расценил это как проявление алкогольной болезни. Сегодня (5-й день заболевания) больной переведен в терапию, откуда выписан домой под расписку.