Доськов Виктор Николаевич (vdoskov) wrote in doktor_killer,
Доськов Виктор Николаевич
vdoskov
doktor_killer

Что такое система ОМС в примерах или почему все медики сво ...

Пример 1:
Пациент приходит к врачу с жалобами на коленку , получает
обследование , лечение и после 2–3 приемов довольный уходит домой , а
через 3 недели у него заболевает локоть.
По мнению страховых компаний в этом виноват… врач .
Больница штрафуется на 17 тысяч рублей , а уже потом больница штрафует врача .
Потому , что нельзя одному и тому же пациенту ставить один и тот же диагноз (или похожий) чаще, чем раз в 30 дней .
Пример 2:
Пациент приходит к врачу с жалобами на коленку , получает
обследование , лечение и после 2–3 приемов довольный уходит домой .
Больница штрафуется на 17 тысяч рублей , а уже потом больница штрафует врача.
Это случилось из–за того, что менее 30 дней назад пациент уже приходил к другому врачу и… тот ему уже поставил такой же (или похожий) диагноз. В итоге , все возвращается к Случаю 1.
Пример 3:
Пациент приходит к врачу с жалобами на коленку и словами типа: «вчера случайно перепутал время и попал к вашему коллеге , но ведь вы же мой доктор , примите меня , пожалуйста!».
Как вы уже понимаете , если вы его принимаете , то см. Случай 1, а если отказываетесь принимать , то идет жалоба на доктора , который отказывается лечить…
Пример 4:
Пациент приходит к врачу с жалобами на коленку , но при этом пару недель назад он был у другого врача вашего профиля по совершенно другому заболеванию , например геморрою .
Если вы принимаете пациента, то… ТАДАМ ! Штраф 17 тысяч за
пересечение по датам специалистов одинакового профиля.
Пример 5 (Как продолжение Случая 4):
Пациент приходит к врачу с жалобами на коленку и на геморрой . Вы пишете в карте лечение геморроя и обследование по коленке (Рентген, УЗИ итд.) .
Через N–минут вас вызывают на разбор к заместителю главного врача по лечебной части , где вам объявляют выговор за растрату , поскольку врач не имеет права лечить одновременно 2 заболевания, так как страховая компания оплачивает только одно , а себестоимость того же рентгена 500 рублей .
Соответственно , врач либо оплачивает рентген из своего кармана , либо должен отказать в обследовании и лечении коленки , со всеми вытекающими последствиями – жалобы , объяснительные , штрафы .
Пример 6:
Пациент выписывается из больницы после операции , например, ему отрезали ногу из–за гангрены на фоне сахарного диабета .
По всем правилам диагноз должен звучать примерно так: «Сахарный диабет 2 типа. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей. Гангрена правой стопы. Состояние после ампутации правой нижней конечности на уровне верхней трети бедра» — по идее , все логично.
Но ипанутые страховые компании отказываются оплачивать такие диагнозы . По их логике , если сделана операция , то пациент автоматически становится здоровым . То есть , диагноз после ЛЮБОЙ операции всегда «Состояние выздоровления после хирургической операции» и не важно, что он будет еще 3 месяца ходить на перевязки , потом еще месяц оформляться на инвалидность , а возможно , даже умрет – с точки зрения страховой компании и российской статистики ВСЕ пациенты после ЛЮБОЙ операции становятся здоровыми.
Пример 7:
Пациент приписан к поликлинике , но территориально к ней не относится . Приходит на прием , получает больничный лист , обследование , лечение и прочее обслуживание по полной программе . Он может быть прооперирован и ходить на перевязки 2–3 недели , но… страховые компании не заплатят за него ни копейки , а сам врач может быть оштрафован или лишен премии . Ах да, у нас нет премий , только штрафы ... Но и отказать врач тоже не может.
Пример 8:
Страховая компания запрашивает по 200+ карт пациентов на проверку .
Карты нужно найти и предоставить в течение недели . Подавляющее
большинство карт в такой срок найти сложно , они либо на руках пациента , либо в других отделениях поликлиники , либо… на проверках страховых компаний !
И вот , в состоянии дикого стресса , буквально роняя кал , врачи
заново пишут кучу карт, а это сотни листов , где за любую ошибку этих
самых врачей имеют .
Наконец , карты написаны , их сдают на проверку и… барабанная дробь... новая проверка !
Та же страховая компания запрашивает еще 200+ карт из которых…
большинство было в прошлой проверке ! При этом предыдущие карты еще даже не вернулись с предыдущей проверки .
Где - то вот тут , сломался наш предыдущий травматолог ...
Ну , а вообще , это печально , когда какой–нить вчерашний недочеловек , только что прикупивший диплом медвуза , отчитывает , штрафует и вынуждает увольняться людей , десятилетиями отдающими себя на помощь людям .
И страшно подумать , сколько же наших денег они тупо разворовывают под прикрытием этих "проверок" и иллюзией борьбы за "улучшение качества обслуживания" .

https://ok.ru/tipichnyvr/topic/67796408560562
Subscribe
  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your IP address will be recorded 

  • 20 comments