Category: медицина

Category was added automatically. Read all entries about "медицина".

Может и получится. Хочется верить

Оргздрав-2020 вычеркнул пациентоориентированность из жизни

Участники VIII международного онлайн-конгресса «Оргздрав-2020. Эффективное управление в здравоохранении» предложили свою реформу здравоохранения, а также удалить из всех документов «пациентоориентированную услугу». Ориентироваться надо на разумность и целесообразность, на медицинскую науку и без идолопоклонства.

Участники конгресса предложили создать единую вертикаль власти во главе с Минздравом, которому подчиняется Роспотребнадзор «и другие службы, отвечающие за безопасность здоровья населения». Принимать отраслевые решения только «на основании клинико-экономического обоснования и серьезного экспертного обсуждения», в том числе по эффективности и безопасности лекарственных средств.

Предложено увеличить финансирование здравоохранения на 2,5% до 6% ВПП, отдав по одной трети от всех средств на зарплату медицинским работникам, оплату лекарств и повышение квалификации медиков. «Создать в медицинских организациях финансовые и материально-технические возможности для выполнения требований нормативных документов: стандартов медицинской помощи, порядков ее оказания, клинических рекомендаций и критериев качества медицинской помощи».

В резолюции указана необходимость изменения модели финансирования системы на только бюджетное и без участия частных страховщиков, а ТФОМС перевести под начало региональных управлений исключительно для ведения финансовых дел. Работу ЛПУ оплачивать по смете, покрывающей базовые расходы «вне зависимости от потока пациентов и установленных тарифов» с поощрением за качество и объем услуг.

Предложено установить единые базовые оклады врачам от 4 федеральных МРОТ, «тогда начинающий врач после 6 лет обучения в вузе будет получать оплату труда около 50 тыс. руб. в мес., столько же, сколько и выпускник военного училища после 4 лет обучения». Ввести единые нормы нагрузки и доплаты к базовому окладу, льготы «как военнослужащим и работникам Росгвардии, в том числе назначение пенсии за выслугу лет, а также обеспечить медицинских работников полноценным страхованием профессиональных рисков».

В резолюции конгресса предложено восстановить интернатуру, а для непрерывного образования врача дать ему «не менее 1 оплаченного рабочего дня в 2 месяца (50 ч. в год)», позволив самостоятельно выбирать, где врачу повышать квалификацию, фактически предоставив «образовательный сертификат».  

Необходимо под руководством Минздрава «обеспечить постоянную готовность к эпидемиям и другим чрезвычайным ситуациям» с единым центром, государственной программой действий и необходимыми финансами, разработать инструкции с протоколами и подготовить специалистов «не из числа медицинских работников» для отслеживания контактов.

Резолюция конгресса отчасти революционна и несколько крамольна, но она включает всё то, о чём говорили и говорят врачи в ординаторских и кабинетах. А если уже сами организаторы здравоохранения замахнулись на то, что они обязаны защищать по долгу службы, видимо, пора менять жизнь.

https://mirvracha.ru/journal/news/orgzdrav2020_vycherknul_patsientoorientirovannost_iz_zhizni-11-06-2020?utm_source=Sendsay&utm_medium=email

КОПЕЙКА В КОПИЛКУ НАРОДНОЙ ЛЮБВИ

Двое американских врачей написали в «Новую Газету» про доктора Мясникова и его поведение.
https://novayagazeta.ru/articles/2020/05/26/85540-sindrom-myasnikova
Врачи серьёзные, преуспевшие и частично мне отнюдь не чужие.
Написали довольно обвинительно, и вот почему. Мясников – тоже американский врач, как это не парадоксально. А ведёт себя так, что коллегам за него стыдно.
Collapse )Кстати, Мясников публично намекает на физическую расправу над теми, кто его оскорбит
https://theins.ru/news/221947
Вангую, в зеркальных магазинах подскочит выручка.
  • for_q

Авифавир

Фавипиравир (Favipiravir) / Авифавир (Avifavir) / Авиган (Avigan).
Эффективность терапии COVID-19 (Ковид), коронавирус / coronavirus SARS-CoV-2


Хотел в первую очередь разобраться для себя, прошу не судить строго, пишите замечания, давайте ссылки на статьи.

Как вы знаете из новостей, Минздрав одобрил российский дженерик японского противовирусного препарата Авиган (Favipiravir) для лечения COVID-19. С 10 июня препарат поступит в ковидные стационары. Минздрав утверждает, что по результатам клинических испытаний, пациенты, принимающие Фавипиравир, выздоравливают в среднем через 4 суток по сравнению с пациентами контрольной группы, выздоравливающими в среднем через 9 суток. https://www.gazeta.ru/social/2020/05/30/13101877.shtml Это будет единственной ссылкой на российское СМИ для примера, потому что ссылки на научные статьи в рецензируемых журналах российских исследований по данной теме я не нашел.

Рассмотрим с позиции доказательной медицины имеющиеся исследования эффективности фавипиравира в лечении коронавирусной инфекции COVID-19 по базе PubMed и библиотеке Cochrane. Мы исключим многие работы, где исследования проводились исключительно in vitro, потому что человеческий организм чуть сложнее, чем чашка Петри.

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7239147/
Favipiravir, an antiviral for COVID-19?
Нерандомизированное открытое исследование (без контроля плацебо), 80 пациентов с лёгким и средним течением, Фавипиравир показал в сравнении с Ритонавиром (Ritonavir/Lopinavir) отсутствие вируса через 4 суток против 11 суток, а также улучшение на КТ (91,4% против 62,2%).

2. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32346491/
Experimental Treatment With Favipiravir for COVID-19: An Open-Label Control Study
Нерандомизированное открытое исследование (без контроля плацебо), 80 пациентов. 35 пациентов принимали фавипиравир по схеме: 1600 мг дважды в день – первый день; 600 мг – дважды в день со 2 по 14 день + интерферон альфа 5 млн дважды в день. 45 пациентов (контрольная группа) принимали Ритонавир (Ritonavir/Lopinavir) 100 мг/400 мг дважды в день + интерферон альфа 5 млн дважды в день. По результатам КТ пациенты, принимающие Фавипиравир в сравнении с пациентами контрольной группы, показали улучшение в таком же процентом соотношении, как и предыдущее исследование.

3. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32405421/
A Review of the Safety of Favipiravir - A Potential Treatment in the COVID-19 Pandemic?
Там то же самое, что в предыдущих статьях.

4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7252084/
Potential repurposing of Favipiravir in COVID-19 outbreak based on current evidence
Говорится о нехватки клинических исследований фавипиравира вообще и в отношении к COVID-19 в частности.

В настоящее время не имеется в свободном доступе двойных слепых рандомизированных плацебо-контролируемых клинических исследований эффективности терапии Фавипиравиром SARS-CoV-2 (COVID-19). Имеющиеся немногочисленные исследования имеют низкую выборку. По результатам имеющихся исследований можно заключить, что Фавипиравир является потенциально эффективным препаратом для лечения коронавирусной инфекции COVID-19.

Ждём более репрезентативных исследований и клинической практики.
  • bemmby

Метод лечения положительными эмоциями

В Туле медсестре сделали замечание по поводу того, что она облачилась в купальник под защитный костюм. Мотивировала она это тем, что ей жарко. Больные тоже не возражали. Спрашивается тогда, какая проблема? Тем более, что положительные эмоции способствуют скорейшему выздоровлению больных👍К
В купальнике на пляже можно, а под защитный костюм в жаркую погоду нельзя... Кругом одни ханжи!

ЗЫ: Дедок на фотке точно не против😂🤪

В каких условиях стоит соглашаться на госпитализацию при COVID-19?

Спрашивал об этом в ru_med, но его, похоже, сейчас никто не читает. Кто имеет представление о ситуации - подскажите, пожалуйста.

Если вдруг я или кто-то из знакомых/родственников заболеет COVID-19, и будет выбор между домашним лечением и госпитализацией, в каких условиях имеет смысл соглашаться на госпитализацию (или требовать ее)? Живем в Новосибирске.

С одной стороны, в стационаре можно рассчитывать на мониторинг жизненно важных параметров, экспертную оценку врачей, уже имеющих кой-какой опыт лечения, доступ к различным препаратам вроде антикоагулянтов и т.п.

С другой стороны, в стационаре выше вероятность получить дополнительные инфицирующие дозы (в том числе с мутациями, против которых свои антитела еще не наработались); интуитивный характер лечения может без нужды усугубить ситуацию; во многих стационарах врачей не хватает, они устают и банально боятся, поэтому вероятность ошибок растет.

Что нужно первым делом оценивать как в своем состоянии, так и в работе стационара, чтобы принять взвешенное решение?

О "врачихах"

Сегодня в комментарии к статье в Дзене женщины-врача обнаружил любопытный комментарий -

2

Интересно, сколько еще людей считает, что женщина с высшим медицинским образованием должна называться "врачиха" или "докторша"?

Кстати - по правилам русского языка  - докторша - это жена доктора, так же как генеральша - жена генерала, а прокурорша - жена прокурора

Депутат Госдумы назвал главных виновников развала российской системы здравоохранения

https://newdaynews.ru/moscow/691779.html
Отвечать за развал системы здравоохранения в России должен не только новый министр Михаил Мурашко, но и прежние руководители и кураторы этой сферы. Об этом, как передает корреспондент РИА «Новый День», заявил депутат Госдумы от...

Работа в США.

Закон об устойчивости трудовых ресурсов здравоохранения позволит восстановить грин-карты, которые были одобрены Конгрессом, но не выдавались в последние годы, что даст возможность десяткам тысяч дополнительных медицинских работников работать в Соединенных Штатах на постоянной основе.

Согласно законодательству, во время пандемии COVID-19 грин-карты будут отправлены 25 тысячам медсестер и 15 тысячам врачей, а в таких местах, как Айова, есть специалисты, в которых Америка нуждается на долгие годы, сообщается в пресс-релизе.

Этот шаг, вероятно, пойдет на пользу большому количеству иностранных медсестер и врачей, получающих визы H-1B или J2. Виза H-1B — это неиммиграционная виза, которая позволяет американским компаниям нанимать иностранных работников по специальностям, требующим теоретической или технической экспертизы.

В Палату представителей законопроект подали законодатели Эбби Финкенауэр, Брэд Шнайдер, Том Коул и Дон Бэкон. Двухпартийный сопутствующий законопроект Сената возглавляют сенаторы Дэвид Пердью, Дик Дурбин, Тодд Янг и Крис Кунс.

«Мы должны свистать всех наверх, чтобы противостоять кризису поколений, — сказала конгрессмен Финкенауэр. — Мы знаем, что этот вирус волшебным образом не исчезнет, ​​и эксперты, такие как доктор Энтони Фаучи, предупреждают о второй волне этой осенью. Сельские районы, которые составляют большую часть моего района, остаются особенно уязвимыми и уже испытывают нехватку медицинских работников».

Акт одобрен такими организациями, как Американская медицинская ассоциация, Совет руководителей здравоохранения, Торговая палата США, Американская ассоциация международных кадровых служб, Американская ассоциация больниц, Американская организация лидерства в области сестринского дела, Центр двухпартийной политики и другими.

«Врачи, борющиеся с COVID-19, хотят услышать эти слова: подкрепление уже в пути. Получение 15 000 иммиграционных виз с помощью Закона об устойчивости трудовых ресурсов здравоохранения облегчит бремя врачей, работающих на переднем крае, которые рискуют своей жизнью в неукомплектованных больницах», — сказал Патрис Харрис, президент Американской медицинской ассоциации.

Американская ассоциация больниц (AHA) и Американская организация лидерства в области сестринского дела (AONL) заявили, что никогда не было более острой необходимости в медицинской помощи, которую оказывают врачи и медсестры иностранного происхождения, чем во время нынешней пандемии COVID-19. По их словам, эти специалисты играют решающую роль в обеспечении здоровья жителей США.

Пы.Сы. Может кто-то рискнет и попробует?